39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

肝硬化临床表现

2014-11-09 16:42:29医学教育网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:起病常隐匿,早期可无特异性症状、体征, 据是否出现黄疸、腹腔积液等临床表现和食管静脉出血、肝性脑病等并发症,可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。那么肝硬化临床表现有哪些?

  起病常隐匿,早期可无特异性症状、体征, 据是否出现黄疸、腹腔积液等临床表现和食管静脉出血、肝性脑病等并发症,可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。那么肝硬化临床表现有哪些?

  (一)代偿期肝硬化  代偿期肝硬化病人无特异性(医学教育网搜集整理)症状。常在肝活检或手术中发现。可有食欲减退、乏力、消化不良腹泻等非特异性症状。临床表现同慢性肝炎,鉴别常需依赖肝脏病理。

  (二)失代偿期肝硬化

  1.症状

  (1)食欲减退:为最常见症状,在进展性肝病病人中十分明显,有时伴恶心、呕吐

  (2)乏力:为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感到严重乏力,常与肝病活动程度一致。

  (3)腹胀:为常见症状,可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。

  (4)腹痛:常常为肝区隐痛,与肝肿大累及包膜有关,有脾周围炎时可有左上腹疼痛,也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。

  (5)腹泻:较普遍,常与肠壁水肿,吸收不良和肠腔菌群失调有关。

  (6)体重减轻:为多见症状,晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。

  (7)出血倾向:凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点,女性常有月经过多。

  (8)内分泌系统失调:男性有性功能减退,男性乳房发育,女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加,表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

  2.体征

  患者常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛细血管扩张、口角炎等。皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌,可出现男性乳房发育,胸、腹壁皮下静脉可显露或曲张,甚至在脐周静脉突起形成水母头状,静脉上可听到静脉杂音。黄疸常提示病程已达到中期,随着病变进展而加重。1/3病人常有不规则发热,与病情活动及感染有关。胸腔积液、肝性腹腔积液、下肢水肿常发生在晚期病人。

  肝脏在早期肿大,晚期坚硬缩小、肋下常不易触及。35%~50%病人有脾肿大,常为中度,少数重度。

  3.并发症的临床表现

  (1)食管胃静脉破裂出血:急性出血死亡率平均32%,是肝硬化较为常见和严重的并发症。患者出现呕血、黑粪,严重者休克。

  (2)自发性细菌性腹膜炎:住院的腹腔积液病人中发生率为l0%~30%。常表现为短期内腹腔积液迅速增加,对利尿剂无反应,伴腹泻、腹痛、腹胀、发热,少数病人伴血压下降,肝功能恶化或门体分流性脑病加重。

  (3)原发性肝癌:进行性肝肿大,质地坚硬如石,表面结节状。

  (4)肝肾综合征:顽固性腹腔积液基础上出现少尿、无尿以及恶心等氮质血症时的临床表现。临床有二种类型:I型,进展性肾功能损害,2周内肌酐成倍上升;Ⅱ型,肾功能缓慢进展性损害。

  (5)肝肺综合征:终末期肝病患者中发生率13%~47%。病人可出现杵状指、发绀、蜘蛛痣。

  (6)肝性脑病:扑翼样震颤、谵妄进而昏迷。

  (7)门静脉血栓形成:发生率10%,如血栓缓慢形成,可无明显临床症状。如突然发生急性完全性阻塞,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔积液迅速增加。

  综上所述,肝硬化早期表现隐匿,晚期的(医学教育网搜集整理)临床表现可以归结为①门脉高压的表现,如侧支循环、脾肿大、脾功能亢进、腹腔积液等;②肝功能损害所致的蛋白合成功能降低(包括白蛋白,凝血酶原)、黄疸、内分泌失调及皮肤表现等;并可出现并发症相关的临床表现。

  以上是本文章的全部内容,要了解更多可用微信扫描下方二维码。

  关注39疾病百科官方微信进行查询,随时随地获取最权威的疾病知识。

  

二维码-1

上一篇:

肝硬化疗法

肝硬化门脉高压治疗

下一篇:
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

肝硬化问答

我要提问
问:肝硬化中度早餐能吃什么
答:

你好~肝硬化患者早餐可以进食牛奶,稀饭,面条类软食或半流饮食,主要是应避...[详细]

问:请问医生,乙肝发展到肝硬化,能治好吗,
答:

你好,如果是早期的肝硬化是可以治愈的,如果晚期效果就差的,建议住院治疗。[详细]

更多肝硬化问答>>

肝硬化常识

发病部位:
传染性:
无传染性
多发人群:
20~50岁的男性
疾病简介:
  肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由...[详细]
相关症状:
疲乏 乏力 食欲不振 门脉高压 食欲异常 恶心 腹痛 ... [详细]
并发疾病:
肝性脑病 腹膜炎 黄疸 肺炎 原发性肝癌 消化性溃疡 上消化道出血 ... [详细]

肝硬化医院医生

更多
马上预约北京中医药大学东直门医院
徐光福科室主任科室:感染科
叶永安党委副书记科室:消化科
李晓林主任医师科室:消化科
马上预约首都医科大学附属北京佑安医院
杨华升副主任医师科室:中西医结合科
金瑞科室主任科室:肝病消化中心
陈晓科室主任科室:丙肝与中毒性肝病科
马上预约首都医科大学附属北京地坛医院
孙凤霞科室主任科室:中西医结合治疗中心
邢卉春科室主任科室:肝病中心
李蕴铷主任医师科室:肝病中心

您最近浏览的疾病