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肝硬化可以治好吗

2014-11-08 16:08:41新浪中医

核心提示:肝硬化又称肝硬变,最常见的病因是病毒性肝炎(主要是乙肝、丙肝,其他肝炎一般不会发展为肝硬化),其次是血吸虫病、乙醇(酒精)中毒、化学物质(如磷、砷、氯仿等)和药物(异烟肼、利福平等)中毒。肝硬化起病和病程经过缓慢。那么肝硬化可以治好吗?

  肝硬化又称肝硬变,最常见的病因是病毒性肝炎(主要是乙肝丙肝,其他肝炎一般不会发展为肝硬化),其次是血吸虫病乙醇(酒精)中毒、化学物质(如磷、砷、氯仿等)和药物(异烟肼、利福平等)中毒。肝硬化起病和病程经过缓慢。那么肝硬化可以治好吗?

  肝脏是一个比较“沉默”的脏器,如炎症较轻,症状不很明显,血清转氨酶升高的幅度不很大,可能被疏忽。肝组织少许炎症破坏,少许纤维修补,经过长期的积累,也能发展到肝硬化。由肝炎发展的肝硬化,到肝硬化时还有肝炎活动,医学叫活动性肝硬化,本文描述的都是这种肝硬化。

  慢性乙型肝炎发展为肝硬化是相当常见的,累计可占40%,但未必全被临床发现。B超和CT诊断的只占实际数的40%,肝穿刺也只能诊断出80%。有的人因胃病手术,意外的发现了肝硬化,不然,可能终生都不知道呢。

  潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高,服消炎降酶药物易于复常。多数是“小三阳”,血清病毒水平在1×105拷贝/毫升上下波动,常不被病人重视。病变在不知不觉中发展,有时去看病,也常不能确知其实际的病变状态。

  当然,从慢性乙型肝炎发展到肝硬化有各种各样的过程,我现在描述的主要是你经历的那一种,是容易被疏忽、很需要警惕的那一种。

  肝硬化是多种多样的:有的较轻,轻的自己都不知道;有的很重,重的必需要换一个肝脏。我今天想与你谈一谈,就为你过去耽误了,再不要耽误把轻的变成重的了。

  慢性乙型肝炎发展的肝硬化,最轻的、实际上只是有少数小结节形成的重度肝炎,通俗叫做早期肝硬化,这种肝硬化用血清、B超和CT检查都不行,只有肝穿刺才能查出来。早期肝硬化经过抗病毒治疗,病变是可逆的,极大多数可以摘掉肝硬化的帽子。所以当怀疑肝硬化而不能确定时,做肝穿刺是很重要的,因为只能用肝穿刺诊断的肝硬化,经过抗病毒治疗,可以有最好的后果。

  大多数肝硬化都是代偿性的,代偿的意思是大体上还能负荷像过去那样的生活和工作,可能你就是这一种,而且是轻度,这是容易被疏忽的。再重一点,就可能有一些模糊的症状:容易疲乏,吃饭不很香,腹部不适、或右上腹部发闷。血清转氨酶升高和其他肝功能试验异常。B超最常发现脾大,还可以有个别不很确定的超声表现。再重一点,症状可能会稍多一些,肝功能试验血清转氨酶升高、白蛋白稍低、出现肝掌、蜘蛛痣,B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽等。

  再向重度发展,就到了失代偿性肝硬化:黄疸、腹水、脑病、出血和白蛋白降低。失代偿是长期病毒复制和炎症活动的结果,是晚期的活动性肝硬化。

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