高血压危象就诊指南
高血压危象就诊指南针对高血压危象患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高血压危象挂什么科室的号?高血压危象检查前的注意事项?医生一般会问什么?高血压危象要做哪些检查?高血压危象检查结果怎么看?等等。高血压危象就诊指南旨在方便高血压危象患者就医,解决高血压危象患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心、嗜睡、烦躁不安
建议就诊科室
心血管内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊。 严重者需入院治疗待血压稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,,多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无血压突然升高,出血、渗出等伴随症状?
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
8、治疗情况如何?
9、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血常规
检查红细胞比积和有无贫血。
2.血清学检查
肾功能损害指标,如肌酐、尿素氮升高,注意有无血糖升高,有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。
3.尿常规检查
有无白细胞、蛋白尿和血尿。
4.心电图(ECG)
寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据,若存在PR间期延长或其他传导异常,应慎用β受体阻滞剂。
5.胸片
观察有无充血性心衰、肺水肿的征象,注意心脏、主动脉形态。
6.头颅CT
严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者,有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振(MRI)以资鉴别。
7.其他检查
根据病史可选择性下列检查:毒物分析(怀疑使用毒品或影响血压药物),肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定(怀疑内分泌系统疾病),胸部CT等。
诊断标准
患者多数有原发或继发高血压史。血压显著升高,常以舒张压升高更明显,多>130mmHg,眼底检查视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿。伴或不伴有不同程度心、脑、肾功障碍症状体征及实验室检查异常表现,可考虑诊断高血压危象。重点在于病因的鉴别诊断。
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