高血压肾病就诊指南
高血压肾病就诊指南针对高血压肾病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高血压肾病挂什么科室的号?高血压肾病检查前的注意事项?医生一般会问什么?高血压肾病要做哪些检查?高血压肾病检查结果怎么看?等等。高血压肾病就诊指南旨在方便高血压肾病患者就医,解决高血压肾病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
尿常规异常、蛋白尿 、夜尿增多
建议就诊科室
肾内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊。 严重者需入院治疗待血压稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,,多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无头痛、嗜睡、抽搐等伴随症状?
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
8、治疗情况如何?
9、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.体检
长期高血压(≥140/90);有的出现眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大、眼底检查动脉硬化性视网膜病变。当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性高血压肾硬化症。伴高血压脑病者可有相应神经系统表现。
2.化检
尿常规蛋白+至++,伴或不伴潜血。24小时尿蛋白定量多在2克以下。其他检查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍,血尿素氮、肌酐升高等。
3.影像学检查
B超示肾脏早期多无变化,发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。核素检查早期即可出现肾功能损害。心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
4.肾活检
宜在医生建议下根据具体病情进行。
诊断标准
1、存在原发性高血压,也就是说高血压的病因不明者。 2、出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压; 3、通过尿常规检查有持续性的蛋白尿,一般保持在轻度或中度,镜检示有形成分少; 4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变; 5、除外各种原发性肾脏疾病 6、除外其他继发性肾脏疾病 7、年龄40~50岁以上,有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史,有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史,血尿酸升高,肾小管功能损害先于肾小球功能损害,病程进展缓慢等可作为辅助诊断条件; 8、临床诊断困难时,可做肾活检病理诊断。
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