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高血压病伴发的精神障碍

(高血压伴发的精神障碍)

高血压病伴发的精神障碍应该如何护理?

向您详细介绍高血压病伴发的精神障碍应该如何护理,高血压病伴发的精神障碍常见的护理办法有哪些。

高血压病伴发的精神障碍一般护理

  高血压病伴发的精神障碍护理

  按照脑血管病伴发的精神障碍(血管性痴呆)的护理程序进行护理。

  (1)护理评估:

  ①评估主观资料:

头昏、头痛、短暂性脑缺血发作病史;要求自理的动机和坚持程度;精神状态,如对突发性失语、偏瘫感到自卑、恐惧;进食、梳洗、沐浴、穿衣、修饰、如厕能力,或其他日常生活能力;家庭和社会支持。

  ②评估客观资料:

神经体征,如失语、偏瘫;定向障碍和躯体功能衰退程度;实验室及其他检查,如血糖、血脂增高,以及神经影像学阳性所见。

  ③评估相关因素:

脑血管病、高血压病、高脂血症,以及糖尿病等原发病;病情严重性和智能损害程度;躯体疾病或躯体残疾;老年人衰弱;治疗因素。

  主要护理诊断:

智能障碍(痴呆),瘫痪(躯体移动障碍),潜在或现存的外伤,潜在或现存的自杀、自伤行为,潜在或现存的外走行为,潜在或现存的感染,言语沟通障碍,幻觉妄想,焦虑,抑郁,自卑,生活自理障碍,个人调适障碍,社交障碍,饮食障碍,潜在或现存的营养不足,排便障碍,睡眠障碍

  (2)护理目标:

  ①病人最大限度地恢复活动功能、学会摆放瘫痪肢体的位置,能主动要求每天进行肢体锻炼,并积极配合治疗护理。

  ②住院期间清洁无异味,不发生因活动不当或不活动而产生并发症,能在协助下进食、更衣、如厕等。

  ③恶劣心境、精神病性症状和饮食睡眠情况改善。

  (3)护理措施:

  ①安全和生活护理:

  A.仔细测定,慎重对待体温、脉搏、呼吸和血压,高度警惕疼痛、胃部不适等一般症状,对动脉硬化冠心病人的血压突然增高,要警惕心衰心绞痛及脑血管意外。

  B.建立舒适安全的病房环境,注意病人安全,应安排在重病室重点照顾,并提供以下方便病人自理生活的设施:

  a.室内采光柔和,无危险物品,家具放置以方便病人行动为宜,病床、就餐座位和日常用品放在固定处,便于使用。

  b.新病人入院后,不要突然改变原有生活习惯,作息时间相对固定,以便记忆。

  c.高度注意预防跌倒、骨折、外伤、烫伤等意外,保持地面平坦、干燥,走廊、餐厅、活动室、浴室、厕所等有扶手架。提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。在病人进行日常生活料理时,给予充足的时间,切忌催促。

  d.经常帮助病人确认现实与环境,生活区内放置大型日历、挂钟、作息时间表、病区环境示意图,提供报纸、书刊、电视。

  e.不让病人擅离安全环境,以防不测。

  C.帮助病人制定日常生活时间表,鼓励自理生活,护理人员应相对固定,以耐心、热情、接纳的态度建立良好的护患关系。

  D.病人因言语功能和智能受损,表述症状有困难,因此症状有隐蔽、不典型的特点,需要全面仔细观察下述病情变化:

  a.经常评估病人生理需要及自理能力,制定针对性护理方案。

  b.对生活自理困难的病人,应有专人照顾,如对行走不便的病人要搀扶,对完全丧失自理能力的病人要全面照顾生活和预防合并症。

  c.对长期卧床病人,要做到定时翻身、按摩、进行肢体功能活动。保持床褥平整、干燥,预防褥疮及并发症。卧床时要加床档,以免坠床。给病人讲解早期活动的重要性,教会病人及家属锻炼和翻身技巧。保持关节功能位置,翻身1次/2~3h,翻身时作主动或被动活动锻炼。

  E.保证饮食数量和营养,提供无骨、刺,易吞咽、易消化、营养丰富的低盐低脂饮食,必要时给予鼻饲流汁。进餐时有专人观察,督促细嚼慢咽。对进食困难者予以协助,谨防噎食,禁止吸烟、饮酒。

  F.根据病人的自理能力,关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理,如洗脸、刷牙、洗脚、清洗会阴、进餐、饮水、饭前便后洗手、更衣、仪容修饰,适时沐浴、理发、剃须、修剪指甲等。对自理能力不足者,按严重程度分别进行生活料理操作训练,由简而繁,重复强化,帮助病人重新获得和保持现有的自理能力。

  G.对痴呆病人要尽量保持规律性生活方式,如加强个人卫生、饮食、排便、睡眠培训。观察病人排泄情况,及时处理便秘、尿潴留。

  H.尽量满足病人的兴趣爱好和合理要求,适当安排活动,鼓励病人参加集体活动和简单有趣的工娱治疗。鼓励家属探视,但劝告不讲令人不快的事。适当让病人外出,但必须有人陪同,注意安全,防止意外。给病人佩带身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等),一旦走失方便寻找。

  I.病人活动时,应注意活动过度的征候:全身乏力、面色苍白,或运动不协调;活动停止后心率增加超过30次/min 或发生心律失常;呼吸频率增快,甚至发生呼吸困难等缺氧表现。有上述征候者必须立即停止活动。

  J.使病人养成良好的睡眠习惯:白天除午睡外,尽量不卧床;晚餐不宜过饱;晚餐后不宜多喝茶水或引起兴奋的饮料,不参加引起兴奋的娱乐活动;入睡前,可温水洗脚帮助入睡。密切观察病人睡眠情况,对睡眠不佳者,使其学会放松疗法,帮助入睡。

  ②心理护理:

  A.要尊重病人,和蔼可亲、细心耐心地倾听病人诉说,如病人记忆减退,护士要不厌其烦,提供正确信息,切忌责怪;与病人谈话时声音要大,速度要慢,措词简短清晰,重复重点,必要时可使用辅助器材,如助听器、书面小卡片、实物等,以便更好地沟通。

  B.经常帮助病人确认现实环境的地点、人物、时间,以维持对现实的辨识能力,如重复带领病人熟悉环境,强化介绍1~2个场所,如厕所、洗脸室、床铺等;接触病人时,以姓名或头衔称呼病人,以增加其自我记忆。

  C.病人可能因偏瘫或失语而自卑、消极,或因生活不能自理导致性情急躁,护士应主动关心病人,并请家属配合,给予病人精神和物质方面的支持,鼓励或组织病友之间交流养身经验。

  ③特殊护理:

  A.对收藏废物的病人要常检查。对有自杀、自伤或攻击危险的病人应使之持续处于护理人员视野,必要时应专人护理,并可暂行保护性隔离或约束。

  B.引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受,观察严重程度和言行,及时预测病人的心理、生理需要,主动满足其各种需求。如同抑郁者交谈时,应鼓励其回忆往日的经历、成功的业绩,并表示赞誉和敬重。

  C.病人出现妄想及幻觉时,可设法转移其注意力,引导到病人感兴趣的现实事物上来,并给予适当安慰和良性感官刺激。在良好护患关系的基础上,告诉病人在感到某人对自己有威胁或听到某人要害自己时,要及时告诉工作人员,以便及时排解。

  D.帮助病人了解自己的病情,改善自知力和自控能力。

  E.遵医嘱正确实施药物治疗、物理治疗等。

  F.康复护理:陪伴病人参加简便工疗、文娱、体育和老年康复活动;对各种失语和认知障碍者,应尽早进行语言、认知功能和肢体活动的康复训练。

  (4)健康教育:

  ①经常向病人及家属宣传、讲解预防外伤的措施,并使其明白脑卒中复发的危害性。

  ②预防血管性痴呆必须先预防高血压病及脑动脉硬化症。应注意调节饮食,防止过度肥胖,戒酒戒烟,积极防治原发病,要定期检查,按医嘱治疗。如果出现短暂脑缺血发作症状,要早期诊断,早期治疗,防止复发。

  ③饮食以清淡、低脂、低胆固醇、低盐、低糖为宜,忌烟酒。

  ④在青年期要不断培养个人兴趣爱好和开朗性格。在老年期仍要坚持学习,坚持体力活动和社会活动,保持积极向上的乐观情绪。

  ⑤老年人晨间睡醒时,最好安静10min后缓缓起床,以防体位性低血压

  ⑥脑出血病人应积极配合医生将血压控制在正常水平,避免情绪激动和不良刺激,不可突然用力过猛。

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