专家解读高血压 中老年人如何治

张敏州 心血管病专科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长领域：冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病诊治，危急重症抢救与监护、冠心病介入治疗和人工心脏起搏等。获省、部级科技进步和科学技术奖8项，其中，一等奖1项，二等奖4项、三等奖3项。

　　高血压作为一种常见病，它的发病率很高，尤其是在中老年人。高血压会引起头晕、眼花、心跳等等，更严重的会产生靶器官损害，主要是对心、脑、肾的损害。那么中老年人得了高血压该如何治疗呢？在治疗期间需要注意什么？健康的中老年人如何预防高血压呢？39健康网特意去采访了广东省中医院心脏专科主任医师张敏州教授，他为我们详细的讲述了中西医是如何治疗中老年人高血压。

　　诊断：血压计即可诊断高血压

　　“对于高血压的诊断很简单，并不需要一些特殊的设备，只要有一个血压计，再跟病人进行沟通交流，了解他的病史，就能够有一个客观的诊断”。张敏州教授说，目前对高血压的诊断是采用血压计测量的方式，至少一天测量3次进行观察评估。每个人在一天24小时血压都是有波动范围的，这种波动范围跟人的休息、运动、情绪激动等等都有关，我们测量血压最好是“基础血压”，也就是在病人还没有活动的时候，在平静的状态下测量，例如早上睡醒就测量，这个血压数值相对是比较准确的。

　　另外，很多病人检测血压都会去医院，大多数测出的血压都是偏高的，这个我们就称之为“白大衣效应”，来到医院以后在看到四周的环境，例如看到医生护士，心理上自然的会有紧张的反应，也会引起血压增高，因此，还是以“基础血压”测量值更为准确。

　　治疗：早期高血压不要急于用药

　　张敏州教授表示，在确诊了高血压以后，医生会 据病人血压的高低情况来选择用药，一般来说，早期高血压无论收缩压或舒张压都是轻度的增高，病人不需要急于使用降血压药物，他们可以通过生活方式的调理，例如有些病人睡眠不好，我们让他睡眠改善；有些跟工作紧张或某种高强度运动有关系，让病人要尽量放松心情、减轻压力、减少相应的高强度运动，对这些血压增高的因素进行干预。

　　另外，有些高血压病人会有肥胖的问题，这时候就要让病人适当的把体重控制，注意调节饮食，少吃肥腻、高糖食物，多点运动。这些对于早期高血压病人是行之有效的方法，通过生活方式的改变，让他们的血压降低，也是一种人性化的治疗。因为高血压病人一旦吃药了，就要面临能否停药或长期用药的问题。

　　用药：要降压又安全

　　张敏州教授提到，对于中医来说，降血压的方法跟西医不一样，有药物和非药物的治疗。药物治疗有降压的作用，更多的是改善高血压病人的症状，如头晕、眼花、心悸、烦躁、失眠等。非药物方面包括适当的保健按摩、沐足、针灸等也有类似的作用。西医降压的靶点是很明确的，一个药有没有效，直接用血压数据来评价，我们评价西药除了降压以外，还有安全性也是其中一个方面。降压是一个目标，更要考虑怎样保护靶器官的功能，也就是说降血压并不是马上能达到效果，必须长期用药，这也就牵涉到降压药安全性的问题。

　　作为现代医学来讲，西药有很多不同种类的降血压药，有些是作用在神经系统方面，有些是通过内分泌方面，通过不同的途径去达到降血压的目的。代表药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α--肾上腺能阻滞剂等，每一种药都是要 据病人自身的病情而定，看有没有高血压以外的合并症，例如糖尿病、血脂异常、心脑血管病、肾病等等，医生会给病人综合的考虑，希望能够找到一种合理的药物，降压的同时能够保护到心脑肾这些器官。因为高血压最怕的是出现心脑肾的并发症，我们经常会见到一些中老年中风的病人，都是跟高血压有关系，一旦发生了中风，不单是病人的不幸，也会对家庭造成一定的负担。因此，对于早期的高血压我们应该重视。而对于高血压的药物选择也要遵从医师给病人定下的治疗方案。

　　目前，很多病人接受降压治疗，当他血压高的时候，出现了头晕、眼花等症状，就会很积极的找医生给他用药治疗，当血压一降下来的时候，他就觉得能不能少吃或者不吃药呢？对于降压药物能否减量或停用还是要 据医师的判断，因为如果高血压病人自己停药或减药有可能会引起血压的波动，对血压的控制及器官的保护是不利的。而一些没有症状的高血压病人也要注意控制血压，因为血压高有症状病人会重视，而血压高没有症状更要重视，只有得到有效的降压，才能避免突发的中风等心脑血管事件的发生。

　　预防：健康生活方式可远离高血压

　　张敏州教授谈到，预防高血压要有健康的生活方式，例如夜生活比较丰富的朋友，经常去卡拉OK、酒吧饮酒等，会对血压有一定的影响。另外，吸烟也是会对高血压病产生影响。目前来说，戒烟在整个社会都非常重视，戒烟是全民健康的问题，重要的是不吸烟和戒烟，也不要在公共场所吸烟，因为，烟里面的尼古丁会损害血管内皮功能，导致血管舒缩功能发生异常而血压增高。另外在公共场所吸烟，尼古丁在空气中的传播，会影响到其他人的健康。因此戒烟总有益于个人，有益于公众，是文明社会的标志。