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高血压

(高血压病,风眩)

高血压就诊指南
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高血压就诊指南针对高血压患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高血压挂什么科室的号?高血压检查前的注意事项?医生一般会问什么?高血压要做哪些检查?高血压检查结果怎么看?等等。高血压就诊指南旨在方便高血压患者就医,解决高血压患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中
建议就诊科室
心血管内科、心胸外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待血压控制稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗待血压水平稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、有无情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等伴随症状?
3、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
6、家中是否有高血压患者?
重点检查项目
1、了解自己血压变化动态
高血压病人在服用降压药期间并非就安然无恙了,因为血压变化与日常生活中饮食、情绪、气候等各种因素都有关系。所以要经常测量血压,了解血压变化动态,以便及时调整用药剂量,保持血压的稳定。
2、眼底检查
眼底血管病变能部分反映全身血管的情况,是全身唯一能直接观察动脉血管状态的窗口,一旦眼底小动脉有了硬化,则说明全身动脉的硬化情况,对于高血压病的诊断和治疗可提供重要的参考依据。
3、肾功能检查
一般轻、中度高血压病早期不出现肾损害,如果长期得不到控制,会出现肾小动脉硬化,继续发展出现肾功能不全。所以高血压病人要定期检查尿素氮、肌酐、尿酸等情况,了解肾功能受损程度,以指导降压药物的选择和服用。
4、血液、尿液检查
高血压病人应定期做血脂、血糖、血粘稠度及尿液检测。因为高血压常伴有高脂血症,可使血粘度增高,血糖增高并发糖尿病,使高血压病治疗更加复杂。进行尿常规检查,主要检查尿液中是否出现蛋白质、红细胞、管型等,通过尿液检测早发现肾功能有无异常,以便及时治疗。
5、心电图检查
高血压病人如果血压得不到控制并持续升高,会进一步影响心脏功能,如冠状动脉狭窄、心肌缺血等,但这些心脏病变化早期自觉症状并不明显,所以要定期做心电图检查。
6、超声动态血压监测
该仪器可以随身携带,不受任何活动限制,并能24小时连续记录病人的血压变化情况及降压药的峰值效应等动态数据,及时了解高血压对心脏的影响,以便做出正确的诊断。
诊断标准
多次复查收缩压≥140mmHg,舒张压≥90140mmHg,即可诊断为高血压;1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg;2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg;3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。
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