高血压应该做哪些检查?
向您详细介高血压应该做哪些检查,常用的高血压检查项目有哪些。
高血压常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
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M型超声心动图 | 其他 | 超声室 | M型超声诊断... |
二维超声心动图 | 其他 | 超声室 | 二维超声心动... |
于夏征 | 肺 | 呼吸 心胸 内科 外科 中西医 急救 | 于夏征(Huchard&... |
伯尔格试验 | 下肢 | 心血管内科 保健科 | 伯尔格试验作... |
低钠试验 | 其他 | 泌尿 保健科 | 低钠试验对原... |
内科检查 | 全身 | 内科 保健科 | 内科检查是常... |
动态血压监测(ABPM) | 上臂 | 心血管内科 保健科 | 动态血压监测... |
午夜一片法地塞米松抑制试验 | 血液血管 | 内分泌 保健科 | 午夜一片法地... |
地塞米松抑制醛固酮试验 | 血液血管 | 内分泌 保健科 | 地塞米松抑制... |
多普勒小儿血压检测 | 颅脑 | 心血管内科 保健科 | 多普勒小儿血... |
多普勒超声心动图 | 其他 | —— | 多普勒超声心... |
安体舒通试验 | 血液血管 其他 | 内分泌 保健科 | 安体舒通试验... |
寒冷性升压试验 | 手部 | 心血管内科 保健科 | 寒冷性升压试... |
尿免疫球蛋白 | 肾 | 肾 肝炎 肝病 | 尿免疫球蛋白... |
尿微量白蛋白 | 肾 | 检验科 | 尿微量清蛋白... |
尿蛋白定量 | 肾 | 肾 保健科 疼痛 | 正常情况下,... |
尿香草扁桃酸 | 肾上腺 甲状腺 | 检验科 | 尿香草扁桃酸... |
微量元素中毒检测 | 全身 血液血管 | 内科 精神 中西医 保健科 康复医学科 营养科 | 微量元素中毒... |
心血管疾病的超声诊断 | 心脏 | 心血管内科 心导管室 | 多普勒超声心... |
收缩压 | 上臂 | 心血管内科 保健科 | 收缩压检测目... |
检眼镜检查法 | 眼 | 眼科 外科 保健科 | 检眼镜检查法... |
气道过敏试验 | 口 | 呼吸 保健科 | 气道过敏试验... |
红细胞聚集性 | 全身 | 血液 | 红细胞聚集性... |
经食管超声心动图 | 其他 | MR室 保健科 | 经食管超声心... |
肾血流量 | 肾 | —— | 肾血流量(RPF... |
胸部平片 | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
脉搏波速度 | 颈部 上臂 | 心血管内科 保健科 | 脉搏波速度用... |
腰臀围比例 | 腰部 臀部 | 内科 中西医 保健科 康复医学科 营养科 | 腰臀围比例是... |
舒张压 | 上臂 | 心血管内科 保健科 | 舒张压检查目... |
葡萄糖胰岛素释放试验 | 血液血管 | 内分泌 保健科 | 葡萄糖胰岛素... |
血压测量 | 上臂 | 心血管内科 保健科 | 血压测量是诊... |
血心钠肽 | 心脏 | —— | 测定血清ANP的... |
血浆内皮素 | 血液血管 | 血液 保健科 | 血浆内皮素测... |
血浆抗利尿激素 | 颅脑 肾 | —— | 血浆抗利尿激... |
血浆组织纤溶酶原活化物活性 | 血液血管 | 血液 保健科 | 血浆组织纤溶... |
血液检查 | 血液血管 | 血液 | 临床血液检测... |
血清C反应蛋白 | 肺 血液血管 | 心血管内科 | C反应蛋白检... |
血清白介素4 | 血液血管 | 血液 | 对于肿瘤患者... |
血清硒 | 全身 肺 肠 心脏 | —— | 血清硒(Se)检... |
血清胆碱酯酶 | 肝 | 保健科 | 测定血清胆碱... |
血清载脂蛋白E | 血液血管 | 心血管内科 血液 保健科 老年科 | 载脂蛋白E(apol... |
血清锌 | 肝 血液血管 | —— | 血清锌(Zn)... |
血清镉 | 血液血管 肺 全身 | —— | 血清镉(Cd)... |
血清高敏CRP | 血液血管 | 心血管内科 老年科 | 高敏-CRP已被... |
血磷脂 | 血液血管 胰腺 肝 | 心血管内科 | 磷脂测定对心... |
颈动脉搏动检查 | 颈部 血液血管 | 心血管内科 保健科 | 颈动脉搏动检... |
馒头餐试验 | 血液血管 | 消化 保健科 | 馒头餐试验用... |
高考体检 | 全身 | 保健科 | 通过高考体检... |
高钠试验 | 其他 | 肾 保健科 | 高钠试验适用... |
一、高血压检查的目的
高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查,其目的是为了:
①明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;
②明确高血压情严重程度;
③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、卒中、肾功能不全等。
二、高血压初诊常做检查
(l)心电图、超声心动图及X线胸片
确定高血压患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
1、X线胸片
可见主动脉,尤其是升,弓部迂曲延长,其升,弓或降部可扩张,出现高血压性心脏病时有左室增大,有左心衰竭时左室增大更明显,全心衰竭时则可左右心室都增大,并有肺淤血征象,肺水肿时则见肺间明显充血,呈蝴蝶形模糊阴影,应常规摄片检查,以便前后检查时比较。
2、心电图
左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损,心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同,但其敏感性和特异性相差不大,假阴性为68%~77%,假阳性4 %~6%,可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高,由于左室舒张期顺应性下降,左房舒张期负荷增加,心电图可出现P波增宽,切凹,Pv1的终末电势负值 增大等,上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前,可有心律失常如室性早搏。
3、超声心动图
目前认为,和胸部X线检查,心电图比较,超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段,可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量。
室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚,高血压病时左心室肥大多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁 厚度比>1.3),室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左室流出道,超声心动图尚可观察其它心脏腔室,瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测,左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量,左室射血分数仍属正常,但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退,如心肌收缩最大速率(Vmax)下 降,等容舒张期延长,二尖瓣开放延迟等,在出现左心衰竭后,超声心动图检查可发现左室,左房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱。
(2)眼底检查
了解小动脉病损情况,以便对高血压患者病情进行估计。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度,客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估 计预后都有帮助。
测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化:
Ⅰ级:视网膜动脉痉挛。
Ⅱ级A:视网膜动脉轻度硬化。
Ⅱ级B:视网膜动脉显著硬化。
Ⅲ级:Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)。
Ⅳ级:Ⅲ级加视神经乳头水肿
(3)尿常规检查
尿常规检查可了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起以及是否伴有糖尿病等。
若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢 性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否患 糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
(4)血常规
红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞,血红蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。
(5)血液生化检查
包括尿素氮、肌浆电解质、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
(6)其他检查
肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便合理指导用药时间、剂量。
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