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滥用止咳水致高血压,罪魁祸首为甘草酸

2013-10-11 10:19:50羊城网报 陈辉 简文杨 徐芸
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核心提示:日前,某知名三甲医院内分泌科收治一名患有继发性高血压患者,年仅23岁。医生经过认真排查病史,终于找到血压升高背后的“真凶”——长期服用止咳水所致。

  日前,某知名三甲医院内分泌科收治一名患有继发性高血压患者,年仅23岁。医生经过认真排查病史,终于找到血压升高背后的“真凶”——长期服用止咳水所致。

  扑朔迷离的“继发性高血压”

  小李23岁,身形瘦削,他在两个月前反复出现全身乏力现象,到当地医院检查发现血压升高,最高竟达190/105mmHg。而且多次查血生化提示低血钾,最低2.17mmol/l,肾上腺MRI提示左肾上腺小结节样增生。当地医院诊断为“继发性高血压:原发性醛固酮增多症”,给予醛固酮拮抗剂治疗,然而血压控制欠佳,反复低血钾症状仍时有出现,故建议患者进行手术治疗。

  不想做手术的小李,辗转来到该院内分泌科,科主任追问病史发现,小李承认两年来长期服用“止咳水”复方甘草合剂,且入院时仍在服用。于是立即让其停止服用“止咳药”。一周后血压降至正常范围,乏力症状消失,复查血钾正常,肾上腺各项激素水平正常。经进一步的检查并讨论,认为患者“原发性醛固酮增多症”的诊断不成立,其他肾上腺疾病所致的继发性高血压也无支持点。故患者的高血压和低血钾现象应为“复方甘草合剂”所致。

  罪魁祸首是甘草酸

  专家主任告诉记者,复方甘草合剂中的主要成分为甘草酸及甘草流浸膏等成分,大量服用甘草酸可引起体内假醛固酮物质增多,从而引起水钠储留导致血压升高。同时,尿钾排泄增多导致低钾血症。复方甘草合剂的另一种成分甘草流浸膏,具有盐皮质激素和糖皮质激素作用,也可增加低钾血症的发生率。而对于复方甘草合剂引起的高血压,治疗方法很简单,停止服用复方甘草合剂即可,也无需长期服用降压药或其他药物。

  复方甘草合剂长期服用有成瘾性,故其用法中规定使用期限为一周,这一点易被人们忽略,不少咳嗽患者自行长期服用。有的慢支患者,每日服用复方甘草片三次,每次四片,连服三个月,最终成瘾。更为痛心是,有部分年轻人滥用咳药水,当成兴奋剂,这部分人不仅成瘾,也使许多年轻人在不知不觉中出现高血压、低血钾。

  Tips

  继发性高血压缠上年轻人

  众所周知,高血压病是中老年人最常见的疾病之一,也是各种心脑血管疾病的重要病因及危险因素。然而,高血压并不是中老年人的“专利”,许多年轻人也患有高血压,而且年轻人的高血压往往更为严重、更为顽固。

  据专家介绍,与常见于中老年人的“原发性高血压”不同的是,年轻人的高血压,多数是有特殊原因,如内分泌疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、甲状腺功能亢进症等)、肾病、血管病变、妊娠、药物等原因所致,即所谓的“继发性高血压”,如果及早发现病因并给予纠正,高血压可能被“ 治”,避免终身服用降压药的困扰。

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