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左心室肥厚-高血压带来的心病

2012-12-2039健康社区刘耀阳
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核心提示:左室肥厚是怎么引起的呢?简单地说,高血压患者的心脏都面临着外周血管阻力上升和血液容量增加的问题,为了维护供血,心脏就必须克服比正常情况下大得多的阻力,左心室首当其冲,必然逐渐发生左室肥厚。

  每年的5 月 10 日 是世界高血压日,设立这样的疾病日其意在宣传和强调高血压的防治可见一斑。目前高血压的发病率在逐年上升,且发病年龄亦趋于年轻化。如何提高居民形成自我防范高血压、自我管理血压的意识尤为重要,而作为高血压最为常见的并发症-左心室肥厚更是常见而急需早期防治,下面就让编者和大家一起学习一下高血压左心室肥厚的相关知识吧。

  心脏是人体生命活动的“主机”,由左右心房和心室组成,左心室是人体血液流动的“泵”,人体的血液循环和血液供应,都是由左心室的作功来完成的。患有高血压的病人,常伴有动脉硬化,血管阻力增大,左心室只有增加作功,才能泵出足量的血液以供自身心脏和全身组织脏器的需要,这样无形中就增加了左心室的负担,左心室在长期重负荷下作功,再加上心室长期受到高血压的冲击,左心室心肌纤维就会发生变性肥厚,从而患上左心室肥厚。不过,也有研究证明,小部分高血压患者即使长期用药,使血压维持在理想水平,也不能完全阻断心室肥厚的发生过程。此外,有研究认为,某些激素如去甲肾上腺激素、血管紧张素Ⅱ等,也是心肌肥厚的刺激因子。

  左室肥厚是高血压长期没有得到正确处理的后果。有研究表明,中度高血压患者如不进行治疗,5年后有50%的患者将发生心血管并发症;轻度高血压患者如不经治疗,7~10年后可有50%的患者发生左室肥厚、视网膜病变、脑血管病变及心脏、肾脏的功能障碍。对没有其他心血管病危险因素的1级高血压患者,试行适当的体育锻炼和减肥是正确的,也是高血压患者必要的基础疗法,但应进行严格的医学监督。应指出的是,这位读者本身较肥胖,且其直系亲属有早发高血压史,合并了这两项心血管危险因素,单纯地施行锻炼和减肥而忽视药物治疗是不恰当的。(注:1级高血压也称轻度高血压,是指收缩压在140~150毫米汞柱,舒张压在90~99毫米汞柱;2级高血压,也称中度高血压,是指收缩压160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞柱。)

  左心室肥厚,可导致心肌细胞缺血缺氧,电生理传导障碍,容易引起心肌硬塞、室性心律紊乱、充血性心力衰竭及心脏猝死等危急重病,这也是高血压心脏病最严重的后果,必须高度重视。

  伴有左室肥厚的高血压患者其结局较差。这不仅表现在心血管方面,如心肌梗死、心力衰竭和冠心病的危险加大,卒中的危险性也明显升高。

  近年的一项大规模临床试验显示,在高血压的治疗过程中,左室肥厚的减轻提示预后的改善。在9000多例患者中,心电图显示的左室肥厚程度越轻,其患卒中、心梗及心血管死亡的发生率也越低。但左室肥厚改善的患者,预后不良的危险则持续存在。这也明确提示,左室肥厚的患者应该接受强化治疗,以消除或逆转肥厚。

  高血压的危险性不仅取决于血压水平,还取决于是否存在有严重的并发症,存在年龄同血压的增高是否成正比,是否坚持服用有效的降压药物将血压维持在较理想的水平,是否有无生活因素对血压的影响等。高血压是一种终生性疾病,一旦确诊,就要打一场降压治疗的持久战。

  左室肥厚的药物治疗

  首先应强调的是,高血压左室肥厚是可以通过治疗获得逆转(也就是消除、改善)的,关键是及时、有效地控制高血压。除了有效地用药物控制血压外,还可在医生的指导下选用一些具有营养心肌,保护心脏功能的药物配合治疗,降低日常生活“标准”,也能有效地起到良好的辅助治疗效果。

  降低膳食脂肪及热量:高脂肪、高胆固醇、高热量类食物,是诱发和加重高血压、动脉硬化、心脑血管病的主要原因。控制动物性食物和主食热量的摄取,适当地多吃些粗粮、蔬菜和水果,有计划地吃些大豆类、菌菇类、海藻类食物,就有益于降低血压血脂,维护血管和心脏的功能,促进高血压及左心室肥厚的康复。

  减低饮食摄盐量:钠盐的摄入量与高血压的发生和发展密切相关,钠盐摄入量高的地区的居民,高血压发病率明显高于摄入量低的地区的居民。有关专家指出,健康成人每天摄盐量不得超过 10 克 ,高血压及心脑肾病人应控制在 4 克 以下,严重病患者则应食用无盐饮食,这样才有益于健康和病患者的康复。

  应指出的是,改善动脉结构、降低动脉粥样硬化程度、逆转左室肥厚是需要较长时间的。大型临床试验显示,多数患者在血压降至最低水平后一年,左室肥厚才开始逐渐逆转。因此,患者应坚定信心,建立健康的生活方式,避免和消除各种影响血压的不利因素,并坚持药物治疗,定期接受医学监督。

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发病部位:
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