胡大一：冠心病患者血脂控制情况未能令人满意

胡大一 心脏中心主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院

名医介绍：主任医师，46年从医经验,擅长领域：高血压，冠心病，起搏器植入术，临床电生理，胡大一教授在我国率先成功开展射频消融 治快速心律失常技术，获1993年卫生部科技进步二等奖，1995年*科技进步二等奖，已向全国 150多家医院推广普及此项技术。

　　在近日网络疯传的《中国健康大数据》中显示，我国血脂异常人数已达到1.6亿，尤其引人瞩目。如不有效防控血脂异常，在脑卒中的发病率和死亡率尚未下降的同时，冠心病发病和死亡快速上升，将使我国面临双重的心血管疾病负担。在第17届南方心血管病学术论坛中，北京大学人民医院胡大一教授与在座心血管科医师分享了中国冠心病患者的血脂控制情况。

　　DYSIS中国血脂研究极具代表性

　　中国近30年来主要的血脂流行病学研究众多，如2000年第一次中国临床血脂控制状况多中心协作研究，在大城市、三甲医院选取2136人，达标率为28%；2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究，在省部级医院、地市级医院选取2337人，达标率为34%；相关研究还有2006年的中国冠心病二级预防架桥工程、中国胆固醇教育计划等。

　　胡大一教授认为，在众多研究中，DYSIS中国研究极具代表性，其结果从多方面、多角度呈现了我国血脂控制现状。一是样本量大，连续纳入了25000余例患者；二是采集面广，来自全国120余家不同地域、不同等级（包括社区到教学医院）医院；三是反映门诊中、长期血脂管理的真实现状，已接受了至少3个月降脂药物（LLD）治疗的门诊患者（年龄≥45岁），评价持续性血脂异常状况。

　　血脂异常容易与慢性病“结缘”

　　血脂异常患者合并疾病多，病程长，65.8%合并高血压，34.7%合并糖尿病，37.2%合并冠心病，16.9%合并脑血管疾病，3.8%合并心力衰竭，1.0%合并外周动脉疾病。

　　胡大一指出，从冠心病患者临床特征可看出，冠心病合并糖尿病患者年龄偏大，与缺少运动及肥胖有关。同时，冠心病合并糖尿病的患者患上外周动脉疾病、脑血管疾病、心衰、高血压的几率明显高于冠心病无合并糖尿病的患者。

　　血脂控制情况仍未能令人满意

　　冠心病患者约95%的患者使用了他汀治疗，最常用的他汀强度为3和4，分别相当于20mg和40mg辛伐他汀，用中小剂量的患者居多。虽然大部分患者使用了他汀，如降脂作用强的他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，但血脂控制情况仍然不能令人满意。

　　“ 据欧洲指南血脂达标水平，我国有73%的患者LDL-C不达标。冠心病伴有糖尿病的患者LDL-C达标率更低，需要规律服药、使用较强的他汀或与其他调脂药合用来调整血脂水平，降低心血管死亡风险。”胡大一说。