39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP

冠心病支架术后

2014-12-24好大夫在线
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示: 冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间,是一种有效的冠心病治疗方法,但是,一定要注意:冠脉支架和大部分外科手术不一样,阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎,但支架术后不注意的话,支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄,因此,支架术后有诸多事项需注意。

  冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间,是一种有效的冠心病治疗方法,但是,一定要注意:冠脉支架和大部分外科手术不一样,阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎,但支架术后不注意的话,支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄,因此,支架术后有诸多事项需注意:

  1、务必要调整好生活方式:包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等,有一点很重要,就是戒烟,曾经有20多岁得心肌梗死的患者,别的原因没有,就是抽烟;也有很多支架术后的患者仍然抽烟,但经常觉得胸痛甚至再发生心梗的。

  2、控制好其他的心血管危险因素:主要包括高血压、糖尿病高血脂等,一定要控制在目标水平。

  3、支架术后的药物治疗:这点至关重要。很多病人以为花了这么多的钱,支架术后是不是可不服用冠心病药物?其实不然,从某种意义上说,支架术后第1年必须服用的药物可能更多,特别是抗血小板的药物,如不能坚持,可能按支架比不安支架更危险。支架术后的主要药物有:

  (1)抗血小板药物:目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷,前者须终身服用、后者至少1年,比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般头1个月阿司匹林0.3g/天,1月后改为0.1g/天,要注意观察单边颜色、有无消化道出血;氯吡格雷头2周150mg/天,2周后改为75mg/天,但有过几例氯吡格雷减量后又出现胸痛的,所以一般建议病人1月后改为75mg天。

  (2)抗动脉粥样硬化药物:主要包括阿司匹林、ACEI类(如**普利)、Beta阻滞剂(如**络尔)、他汀类调脂药物,主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受,可换为ARB类(如**沙坦);如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要是地尔硫卓。

  (3)抗心肌缺血的药物:主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂,其他还有曲美他嗪、尼可地尔等,根据心绞痛情况选用。

  (4)其他:如保护胃的药物,以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。

  4、支架术后的监测、检查内容:

  (1)监测血压、心率、血糖:血压至少控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者在130/80mmHg以下,当然也不能太低,舒张压不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分为宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下,最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下,最好在8mmol/L以下。

  (2)血常规:开始1个月左右复查1次,以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量,因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响;另观察白细胞的数量,虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见;血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。

  (3)肝功能和血脂:他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用,虽然发生率较小,一般头3月不发生地话,以后发生的机会也很小,所以头2-3月每月复查1次、以后2-3复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位,一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L为宜;另甘油三酯应<1.7mmol/L,高密度脂蛋白>0.9mmol/L.

  (4)心电图、心脏彩超:如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图,没有的话半年左右复查1次足够;如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声,没有的1年左右复查1次即可,当然病情变化时除外。

  (5)冠脉造影:一般没必要常规复查,但如有胸闷胸痛症状,还是建议复查。支架内病变冠脉CTA(即多排CT)看得不清楚,对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影,冠脉CTA的效果稍差。

  5、如有不适立即到医院就诊:支架术后如果冠心病复发危险性都较高,万不可掉以轻心。

       需要说明的是,即使这些都做得非常好,仍有部分病人冠心病会复发,因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚,可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素;另外,有些因素也没有办法控制如年龄,随着年龄的增长,动脉硬化多少会有所进展。但是,至少完全注意上面的事项后,您冠心病复发的机会会显著减少。最后祝所有的支架术后的朋友们身体健健康康,生活和和美美。

  更多精彩内容请用微信扫描下方二维码,关注39疾病百科官方微信获取,关注有惊喜哦!

  

二维码-1

上一篇:

冠心病药物治疗

冠心病注意事项

下一篇:
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

冠心病问答

我要提问
问:女83岁有冠心病使20余年现心率52次
答:

可以吃,但是一般速效救心丸的使用在于胸闷气短,胸痛发作的时候吃的,主要是...[详细]

问:冠心病是什么引起的?冠心病是什么意思
答:

冠心病是因为各种因素引起的供应心脏的冠状血管发生狭窄阻塞引起的一系列疾病...[详细]

问:冠心病血管三条堵塞90%,一定要做手术
答:

你好,这种情况建议遵从当地医生建议手术搭桥治疗,药物治疗包括阿司匹林及他...[详细]

问:请问得了冠心病的人半夜咳嗽怎么办?主要
答:

你好,这种情况考虑由于心脏功能不全引起的可能。建议到医院你新鲜感内科住院...[详细]

更多冠心病问答>>

冠心病常识

发病部位:
心脏
传染性:
无传染性
多发人群:
中老年人群
疾病简介:
  冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉...[详细]
相关症状:
劳动耐力下降 胸骨后疼痛 胸闷 劳累后心悸 阵发性夜间呼 不稳定性心绞 心搏漏跳 ... [详细]
并发疾病:
肺水肿 心梗 休克 心源性休克 心力衰竭 [详细]

冠心病医院医生

更多
马上预约阜外心血管病医院
吴永健主任医师科室:心血管内科
颜红兵主任医师科室:心血管内科
乔树宾主任医师科室:心血管内科
马上预约首都医科大学附属北京安贞医院
赵全明主任医师科室:心脏内科
周玉杰副院长科室:心脏内科
李志忠主任医师科室:心脏内科
马上预约北京大学人民医院
王伟民主任医师科室:心脏中心
刘健主任医师科室:心脏中心
陈彧科室副主任科室:心外科

您最近浏览的疾病