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咯血

咯血有哪些症状?

向您详细介绍咯血症状,尤其是咯血的早期症状,咯血有什么表现?得了咯血会怎样?

咯血症状

典型症状: 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者, 此型称为干性支气管扩张。

相关症状: 咳痰 咯血伴呛咳 咯血伴发热 气管阻塞 体重减轻 咳嗽

 咯血病症

 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600~800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100~300ml。

  急诊对认识大出血、防止窒息的诊断和处理十分重要。

  一】、病史

咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值。脓性痰伴咯血多见于支气管炎支气管扩张症或肺脓疡。肺水肿多见为粉红泡沫痰。长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者,咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞。40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血,需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移。对年轻女性,反覆慢性咯血,不伴其他症状,需考虑排除支气管腺瘤

  二】、体征

应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌。

  三】、伴随症状

  (一)咯血伴发热

可见于肺结核肺炎、肺出血型钩端螺旋体病流行性出血热、支气管肺癌等。

  (二)咯血伴胸痛

可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。

  (三)咯脓血痰

可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者, 此型称为干性支气管扩张。

  (四)咯血伴呛咳

可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

  (五)咯血伴有皮肤粘膜出血

须注意流行性出血热、血液病。

  (六)咯血伴黄疸

须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。

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