林华主任：再次怀孕如何预防宫外孕

林华妇产科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院

擅长妇科肿瘤的诊治，如腹腔镜手术，经阴道手术及各种疑难手术，特别是可规范化完成宫颈癌 治术，子宫内膜癌分期手术、早期卵巢癌分期手术等腹腔镜四级手术。对于卵巢癌细胞减灭术、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、卵巢良性肿瘤等疾病腹腔镜治疗也有着丰富的临床经验，手术技巧高超，万例无事故。深受广大患者的信任及好评。同时组织我科在国内率先开展了腹腔镜腹膜外淋巴结切除术+广泛性全子宫切除术，微波子宫内膜去除术，是一名妇科肿瘤专家。曾在妇产科核心杂志上发表了20余篇，并参与编写妇科专著书籍4本。

　　近年来，宫外孕成为早龄妇女中较常见的一种疾病，当女性朋友们得过一次宫外孕后，第二次怀孕时便会紧张不堪，害怕再次得宫外孕，那么如何避免再次发生宫外孕呢，我们请到中日友好医院妇产科的林华主任，让她为我们解读再次怀孕该如何预防宫外孕的发生？

　　39健康网：宫外孕的病因是什么？

　　林华：宫外孕是目前妇产科较常见的一个急腹症，这个病是非常危险的，如果抢救不及时，诊断不及时，会丧失生命，它的主要病因是：1、输卵管炎症：输卵管粘膜、输卵管周围的炎症造成输卵管的不通不畅，或输卵管解剖位置的变化导致的宫外孕；2、输卵管的发育不良：输卵管过长，基层的发育差，粘膜的纤毛缺乏，导致的输卵管妊娠；3、也可能是受精卵的游走问题，过去曾经接受输卵管的手术，放置宫内节育器等，都可能是导致异位妊娠的一个病因。

　　39健康网：宫外孕的症状是什么？

　　林华：很多人都问，我是不是得宫外孕了，它有什么症状呢？我觉得，宫外孕的症状，一般妇女应该去了解它、认识它，育龄妇女都要面对避孕，避孕措施没有做好就会怀孕，怀孕的时候有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕。是宫外孕的话，如果老百姓常识性的了解到症状，对防止宫外孕的发生是有一定好处的。主要症状是：1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史；2、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助，若出现阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象；3、做B超时，附件区会出现包块，也有可能是输卵管破裂形成的血块。

　　39健康网：宫外孕疾病早龄化，如何避免年纪轻轻就得宫外孕呢？如何检查？

　　林华：要做好避孕措施，多积累一些性生活方面的知识，多注意卫生，避免妇科炎症，不要得盆腔炎，就能避免宫外孕。如果有腹痛，阴道出血的话要及时到医院去检查。做B超，看是宫内孕，还是宫外孕，查一下血和尿的妊娠试验，让大夫帮你分析，采取有效措施。人工流产与宫外孕的关系密切，人流的次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施

　　39健康网：宫外孕能够治愈吗？

　　林华：得过宫外孕的患者之前肯定得过盆腔炎，由于输卵管的增大，腹腔内的出血，不管是保守治疗还是手术治疗，都要来医院及时的诊断和治疗。如果是手术的话，切除了一侧输卵管，就等于丧失了50%的受孕机会，如果另一侧也有问题，就可能导致不孕，有可能造成再次宫外孕，也有可能造成终生不孕。所以，要多注意一些性生活的卫生方面，避免盆腔炎的发生，如果避免这些的话，宫外孕是能够治愈的。

　　39健康网：是不是大出血的患者必须要切除输卵管？

　　林华：不一定，如果输卵管破了，在破的过程中，有一些绒毛有可能掉了，也有可能在输卵管里面，我们在做手术的时候，会把那些异位妊娠的胎囊、绒毛清除掉；如果破口不再出血，我们可以保留输卵管，如果一直在出血，为了挽回患者的生命，我们会切除一侧或两侧输卵管。

　　39健康网：保守治疗是什么？费用如何？

　　林华：我们一般做保守治疗都是打一种化疗药物，作用是抗代谢利用，名字叫做氨甲喋呤（MTX），是医学界公认的，治疗效果不错。保守治疗适合于输卵管还没有破裂的时候，包块不要太大，小于3cm，输卵管未发生破裂，流产，内出血也不很明显，HCG值小于2000的情况下，在妊娠初期打氨甲喋呤比较好。我们医院有很多通过保守治疗治愈出院的患者。费用大概在3000元左右，住院时间在2到3周，治疗期间严密观察生命体征及病情变化，做好心理护理，合理指导饮食，限制活动等，监测血HCG下降结果。

　　39健康网：手术最常见的方法是什么？费用如何？

　　林华：最常见的手术是腹腔镜，因为它探测的比较清楚，血清理的也比较干净，属于微创手术，在肚脐眼扎一个小眼，肚子两边下面扎一个小眼，创伤性小，可以眼观六路，视野非常好，如果有流产或出血时，可以很干净的清理出来，做手术非常方便。但对于休克的病人，开腹更适合一些。费用大概在6000元左右，患者住2天院即可出院。

　　以下是网友提出的问题，林华主任给予的解答：

　　网友：如果是宫外孕，用试纸测会显示是“阳性”吗？大概多少天可以检查出来是宫外孕？

　　林华：试纸只能测出怀没怀孕，是否是宫外孕只有通过做B超才能测出，一般在妊娠38、9天的时候能看见胎囊，检查时，看附件有没有回声，HCG值大于2000的话，并且要结合患者自身的症状，综合的分析，是否是宫外孕。

　　网友：我最后一次来月经的时间是6月9日，前一次是5月19日（五月份吃了锍婷避孕药），可一直到现在7月26日都没有来，听说锍婷避孕药多次服用可以诱发宫外孕？我是不是得了宫外孕？

　　林华：锍婷避孕药只能起到干扰内分泌的作用，对宫外孕没有影响，很多人吃了这个药以后，阴道出血，但跟宫外孕没有直接的联系。

　　网友：宫外孕手术时切除了左右输卵管，那以后我还能怀孕吗？

　　林华：两侧输卵管全部切掉的话，只能做辅助怀孕，做试管婴儿，才能怀孕。

　　网友：宫外孕手术后要多久才可以怀第二个宝宝？

　　林华：一般做完手术以后一个月，来一次月经后就可以怀第二个宝宝了。

　　网友：我两年前做的剖腹产，我想再怀宝宝，听说剖腹产会引发并发症，并且出现宫外孕几率更高，这是真的吗？

　　林华：正常阴道分娩和剖腹产相比，剖腹产更容易得宫外孕，因为它经过手术，有一定的创伤，导致盆腔炎症，容易发生宫外孕。

　　在采访快要结束的时候，林主任一再强调，现在越来越多的年轻人性生活早龄化，不是为了谴责他们，而是要让他们知道性生活的无节制对于女性造成不可磨灭的伤害，希望通过我们三九健康网呼吁大家能够爱惜自己的身体，不要剥夺自己做母亲的权利。作为家长要多和她们沟通，在心理上开导她们，及时向她们讲解健康和生理常识，让她们明白有些事情不符合成长的规律，可能对她们的未来造成危害。帮助她们培养健康的兴趣和爱好，使她们找到健康的人生支点。