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林华主任:再次怀孕如何预防宫外孕

2014-10-2439健康网
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核心提示:近年来,宫外孕成为早龄妇女中较常见的一种疾病,当女性朋友们得过一次宫外孕后,第二次怀孕时便会紧张不堪,害怕再次得宫外孕,那么如何避免再次发生宫外孕呢,我们请到中日友好医院妇产科的林华主任,让她为我们解读再次怀孕该如何预防宫外孕的发生?

林华妇产科主任医师
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擅长妇科肿瘤的诊治,如腹腔镜手术,经阴道手术及各种疑难手术,特别是可规范化完成宫颈癌根治术,子宫内膜癌分期手术、早期卵巢癌分期手术等腹腔镜四级手术。对于卵巢癌细胞减灭术、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、卵巢良性肿瘤等疾病腹腔镜治疗也有着丰富的临床经验,手术技巧高超,万例无事故。深受广大患者的信任及好评。同时组织我科在国内率先开展了腹腔镜腹膜外淋巴结切除术+广泛性全子宫切除术,微波子宫内膜去除术,是一名妇科肿瘤专家。曾在妇产科核心杂志上发表了20余篇,并参与编写妇科专著书籍4本。

  近年来,宫外孕成为早龄妇女中较常见的一种疾病,当女性朋友们得过一次宫外孕后,第二次怀孕时便会紧张不堪,害怕再次得宫外孕,那么如何避免再次发生宫外孕呢,我们请到中日友好医院妇产科的林华主任,让她为我们解读再次怀孕该如何预防宫外孕的发生?

  39健康网:宫外孕的病因是什么?

  林华:宫外孕是目前妇产科较常见的一个急腹症,这个病是非常危险的,如果抢救不及时,诊断不及时,会丧失生命,它的主要病因是:1、输卵管炎症:输卵管粘膜、输卵管周围的炎症造成输卵管的不通不畅,或输卵管解剖位置的变化导致的宫外孕;2、输卵管的发育不良:输卵管过长,基层的发育差,粘膜的纤毛缺乏,导致的输卵管妊娠;3、也可能是受精卵的游走问题,过去曾经接受输卵管的手术,放置宫内节育器等,都可能是导致异位妊娠的一个病因。

  39健康网:宫外孕的症状是什么?

  林华:很多人都问,我是不是得宫外孕了,它有什么症状呢?我觉得,宫外孕的症状,一般妇女应该去了解它、认识它,育龄妇女都要面对避孕,避孕措施没有做好就会怀孕,怀孕的时候有可能是宫内孕,也有可能是宫外孕。是宫外孕的话,如果老百姓常识性的了解到症状,对防止宫外孕的发生是有一定好处的。主要症状是:1、停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史;2、腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助,若出现阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。晕厥休克:是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象;3、做B超时,附件区会出现包块,也有可能是输卵管破裂形成的血块。

  39健康网:宫外孕疾病早龄化,如何避免年纪轻轻就得宫外孕呢?如何检查?

  林华:要做好避孕措施,多积累一些性生活方面的知识,多注意卫生,避免妇科炎症,不要得盆腔炎,就能避免宫外孕。如果有腹痛,阴道出血的话要及时到医院去检查。做B超,看是宫内孕,还是宫外孕,查一下血和尿的妊娠试验,让大夫帮你分析,采取有效措施。人工流产与宫外孕的关系密切,人流的次数越多,宫外孕的危险越大,女人要懂得保护自己,没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施

  39健康网:宫外孕能够治愈吗?

  林华:得过宫外孕的患者之前肯定得过盆腔炎,由于输卵管的增大,腹腔内的出血,不管是保守治疗还是手术治疗,都要来医院及时的诊断和治疗。如果是手术的话,切除了一侧输卵管,就等于丧失了50%的受孕机会,如果另一侧也有问题,就可能导致不孕,有可能造成再次宫外孕,也有可能造成终生不孕。所以,要多注意一些性生活的卫生方面,避免盆腔炎的发生,如果避免这些的话,宫外孕是能够治愈的。

  39健康网:是不是大出血的患者必须要切除输卵管?

  林华:不一定,如果输卵管破了,在破的过程中,有一些绒毛有可能掉了,也有可能在输卵管里面,我们在做手术的时候,会把那些异位妊娠的胎囊、绒毛清除掉;如果破口不再出血,我们可以保留输卵管,如果一直在出血,为了挽回患者的生命,我们会切除一侧或两侧输卵管。

  39健康网:保守治疗是什么?费用如何?

  林华:我们一般做保守治疗都是打一种化疗药物,作用是抗代谢利用,名字叫做氨甲喋呤(MTX),是医学界公认的,治疗效果不错。保守治疗适合于输卵管还没有破裂的时候,包块不要太大,小于3cm,输卵管未发生破裂,流产,内出血也不很明显,HCG值小于2000的情况下,在妊娠初期打氨甲喋呤比较好。我们医院有很多通过保守治疗治愈出院的患者。费用大概在3000元左右,住院时间在2到3周,治疗期间严密观察生命体征及病情变化,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。

  39健康网:手术最常见的方法是什么?费用如何?

  林华:最常见的手术是腹腔镜,因为它探测的比较清楚,血清理的也比较干净,属于微创手术,在肚脐眼扎一个小眼,肚子两边下面扎一个小眼,创伤性小,可以眼观六路,视野非常好,如果有流产或出血时,可以很干净的清理出来,做手术非常方便。但对于休克的病人,开腹更适合一些。费用大概在6000元左右,患者住2天院即可出院。

  以下是网友提出的问题,林华主任给予的解答:

  网友:如果是宫外孕,用试纸测会显示是“阳性”吗?大概多少天可以检查出来是宫外孕?

  林华:试纸只能测出怀没怀孕,是否是宫外孕只有通过做B超才能测出,一般在妊娠38、9天的时候能看见胎囊,检查时,看附件有没有回声,HCG值大于2000的话,并且要结合患者自身的症状,综合的分析,是否是宫外孕。

  网友:我最后一次来月经的时间是6月9日,前一次是5月19日(五月份吃了锍婷避孕药),可一直到现在7月26日都没有来,听说锍婷避孕药多次服用可以诱发宫外孕?我是不是得了宫外孕?

  林华:锍婷避孕药只能起到干扰内分泌的作用,对宫外孕没有影响,很多人吃了这个药以后,阴道出血,但跟宫外孕没有直接的联系。

  网友:宫外孕手术时切除了左右输卵管,那以后我还能怀孕吗?

  林华:两侧输卵管全部切掉的话,只能做辅助怀孕,做试管婴儿,才能怀孕。

  网友:宫外孕手术后要多久才可以怀第二个宝宝?

  林华:一般做完手术以后一个月,来一次月经后就可以怀第二个宝宝了。

  网友:我两年前做的剖腹产,我想再怀宝宝,听说剖腹产会引发并发症,并且出现宫外孕几率更高,这是真的吗?

  林华:正常阴道分娩和剖腹产相比,剖腹产更容易得宫外孕,因为它经过手术,有一定的创伤,导致盆腔炎症,容易发生宫外孕。

  在采访快要结束的时候,林主任一再强调,现在越来越多的年轻人性生活早龄化,不是为了谴责他们,而是要让他们知道性生活的无节制对于女性造成不可磨灭的伤害,希望通过我们三九健康网呼吁大家能够爱惜自己的身体,不要剥夺自己做母亲的权利。作为家长要多和她们沟通,在心理上开导她们,及时向她们讲解健康和生理常识,让她们明白有些事情不符合成长的规律,可能对她们的未来造成危害。帮助她们培养健康的兴趣和爱好,使她们找到健康的人生支点。

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