高钠血症就诊指南
高钠血症就诊指南针对高钠血症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高钠血症挂什么科室的号?高钠血症检查前的注意事项?医生一般会问什么?高钠血症要做哪些检查?高钠血症检查结果怎么看?等等。高钠血症就诊指南旨在方便高钠血症患者就医,解决高钠血症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
失水、水钠的蓄积、昏迷
建议就诊科室
肾内科、内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊。 严重者需入院治疗待高钠血症稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有淡漠、嗜睡等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.常用血液化验指标
(1)血清钠浓度 升高,大于145mmol/L。多伴有高氯血症,且两者上升的程度一般一致。 (2)血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压常升高。 (3)血液量 正常或升高,红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。 (4)红细胞形态 红细胞体积缩小,平均红细胞血红蛋白浓度升高。
2.常用尿液化验指标
(1)尿钠浓度 多明显升高,但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者,尿钠浓度多降低。 (2)尿氯浓度 与尿钠浓度的变化一致。 (3)尿渗透压和尿相对密度 与尿钠浓度的变化一致,多数患者由于氯化钠排出增多,水分吸收增多,渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者,尿渗透压和相对密度较低。
3.其他辅助检查
(1)脑脊液检查 部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。 (2)脑CT检查 必要时做脑CT检查。
诊断标准
1.病史 口渴、饮水量和尿量减少。 2.体征 包括失水体征、血压和脉率、神志改变。肌张力增高和反射亢进。 3.实验室检查 包括血钠,血、尿渗透压。如果血钠>150mmol/L,血浆渗透压>295mOsm/kg,而尿渗透压<300mOsm/kg,则提示ADH 释放或其作用靶器官缺陷;如果尿渗透压>800mOsm/kg,说明肾小管浓缩功能正常,提示高钠血症是由于钠排泄障碍(或称潴留性高钠血症)所致。如果血渗比尿渗高,则多是中枢性或肾性尿崩症。
分享: