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功能性下丘脑性闭经

(功能失调性下丘脑性闭经)

功能性下丘脑性闭经应该做哪些检查?

向您详细介功能性下丘脑性闭经应该做哪些检查,常用的功能性下丘脑性闭经检查项目有哪些。

功能性下丘脑性闭经常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
卵巢功能检查 子宫 阴道 妇科 生殖健康 卵巢功能检查...
促黄体生成素 女性生殖 血液血管 血液 妇科 保健科 人类促黄体激...
血清孕激素 女性生殖 血液血管 产科 可以检查出雌...
雌激素试验 女性生殖 妇科 保健科 雌激素试验是...
内分泌检查 其他 妇科 保健科 内分泌 内分泌功能试...
盆腔和阴道B超 盆腔 女性生殖 妇科 保健科 盆腔和阴道B...
血清卵泡刺激素 颅脑 妇科 产科 促卵泡激素(...
性激素六项 全身 其他 生殖健康 通过测定性激...

功能性下丘脑性闭经检查

  卵巢功能的检查

    1.阴道脱落细胞检查

 是较常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞,涂在玻片上,固定和染色后,观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。

  2.宫颈黏液 

如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。

  3.药物性试验

 这是临床上常用的对闭经诊断性试验,尤其是在缺乏激素测定的实验设备时,药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。

  (1)孕激素试验:

对闭经患者应用黄体酮,肌注20mg/d,连续3~5天;或甲羟孕酮5~10mg/d,连服5~7天,停药后3~7天(一般最长不超过2周)出现撤药性出血者为试验阳性,提示:子宫内膜有功能,可排除子宫性闭经。卵巢有分泌雌激素的功能,子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。表明闭经不是缺乏雌激素,而是因各种无排卵所致孕激素缺乏;若孕激素试验阴性,即停药后无出血,提示以下几种可能:一是卵巢功能低下,没有适当的雌激素作用于子宫内膜;二是卵巢功能正常,但子宫内膜缺陷或受损,不能对雌激素发生反应,即不排除子宫性闭经;三是不排除妊娠。

  (2)雌激素试验:

对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d,或炔雌醇10µg/d,或相当生物效应的其他雌激素,连续20天。最后3~5天加黄体酮20mg/d,肌注。停药后3~7天观察有无撤退出血。若仍无出血,提示病变可能在子宫,即子宫性闭经。用上述试验有撤退出血者,说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应,能发生正常的生长和脱落变化,闭经的原因应在卵巢或更高部位。应进一步测性激素水平来确诊。

  4.性激素水平的测定

 垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH、LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH与LH升高,提示为卵巢性闭经;若FSH、LH低下,病因可能在垂体或下丘脑;FSH、LH相当于正常卵泡期水平,闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致;若LH升高而FSH相对不足,多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑;若PRL异常升高,闭经是由于高泌乳素血症所引起,应进一步检查高泌乳素血症的原因,特别应注意垂体瘤的可能。

  当FSH、LH水平均低下时,垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑。垂体兴奋试验是将LHRH 100μg溶于生理盐水5ml,静脉注入,30s内注完。于注射前和注射后15,30,60,120min取血测LH。若注射后30~60min LH值升至注射前3倍以上,提示垂体功能良好,对下丘脑激素LHRH反应正常,闭经的原因在丘脑下部或更高部位。若注射后,LH不增加或增加不明显,表明垂体缺乏反应,闭经的原因可能在垂体。

  5.基础体温测定 

可间接了解排卵功能(详见妇科内分泌检查方法)。排卵后的黄体分泌孕酮,孕酮有升高体温的作用。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此,可表现有双相基础体温。

  盆腔B超可协助诊断是否有先天性子宫缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫,子宫碘油造影及内窥镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外,若需除外其他内分泌异常或发育畸形时,还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平,生化,病理生理检查及染色体检查等。

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