高尿酸血症就诊指南
高尿酸血症就诊指南针对高尿酸血症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高尿酸血症挂什么科室的号?高尿酸血症检查前的注意事项?医生一般会问什么?高尿酸血症要做哪些检查?高尿酸血症检查结果怎么看?等等。高尿酸血症就诊指南旨在方便高尿酸血症患者就医,解决高尿酸血症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
多饮 疲劳
建议就诊科室
风湿科、中医科
最佳就诊时间
肾小球滤过减少时
就诊时长
1天内
复诊频率/诊疗周期
10-30天
就诊前准备
少吃动物内脏
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
重点检查项目
1.血清尿酸盐测定
不同的检测方法结果不一,国外男性正常值尿酸酶法一般为7mg/dl,女性比男性约低1mg/dl左右。痛风患者都伴有血尿酸盐的增高,但由于尿酸本身的波动性(如急性发作时肾上腺皮质激素分泌增多,利尿酸作用加强),及进水利尿和药物等因素影响,有时检测血尿酸盐可以正常,须反复检查才能免于漏诊。
2.尿液尿酸测定
对诊断急性关节炎帮助不大,因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常,但通过尿液检查了解尿酸排泄情况,对选择药物及鉴别尿路结石是否由于尿酸增高引起有所帮助。正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。
3.滑囊液检查
急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查,于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶,有诊断意义 。光学显微镜检查的阳性率仅及旋光显微镜的半数。滑囊液分析也有帮助,白细胞计数一般在1000~7000之间,可达50000,主要是分叶核粒细胞。
4.X线检查
早期急性关节炎除软组织肿胀外,关节显影正常,反复发作后才有骨质改变,首先为关节软骨缘破坏,关节面不规则,关节间隙狭窄,病变发展则在软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质呈凿孔样缺损,无率缺损范围大小,其边缘均锐利,缺损呈半圆形或连续弧形的形态,骨质边缘可有增生反应
5.痛风石特殊检查
对痛风结节可作活组织检查,或特殊化学试验(Murexide)鉴定,还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。
诊断标准
正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl。
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