过敏性紫癜如何治疗和护理？

　　人为什么会得过敏性紫癜

　　一般认为本病可能与过敏有关，其过敏原可能为食物（鱼、虾、蟹蛋等）、感染（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等）及昆虫叮咬或花粉等。病变表现为广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应，毛细血管壁通透性增加，使红、白细胞和血浆进入组织间隙，引起水肿和出血。小动脉和小静脉也可受累，其周围有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴随浆液性渗出。

　　祖国医学认为过敏性紫癜的发病有以下几方面的原因：

　　1．心胃积热 由于外感温热时邪，热从外至，或过食辛辣香燥，热从内生。心底火，主血脉，胃属阳，主肌肉，无论外受之热，或内生之热，皆可入胃，热与心合，心火亢极，灼伤脉络，脉络受损，迫血妄行，血失常道，溢于肌肤，则皮下出现青紫斑点，溢于粘膜，则粘膜渗血。阳络受伤，则血外溢，而见齿衄：鼻衄；阴络受伤，则血内溢，而见便血、尿血等证。

　　2．脾虚气弱 由于素禀不足，脾胃虚弱，或反复出血，长期不愈，而致脾气虚衰。脾主统血，又为生化之源，脾虚不能化生精微，且不能统帅血行，气虚不能摄血，而致血不归经以循行常道，溢于脉络之外，留于皮肤之下，血液瘀积而发为本病。

　　3．阳虚血热 阳虚者火必衰，阴虚者火必胜，或由外热伤津，或由内热伤液，津液伤耗，则阴必内亏，阴亏则火炽，津血亦受其灼，乃成阴虚血热之患。血热则流散，溢于脉络之外，留于皮肤之下，乃成瘀斑之证。

　　过敏性紫癜如何治疗

　　1．中医治疗

　　（1）心胃积热：证见皮肤出现紫暗斑点，小者如针头，大者如豌豆，开始色红，继则紫暗，或见便血、尿血，或见腹痛便秘，心烦，口渴，小便短赤，唇红，舌赤，舌苔黄燥，脉滑数，指纹青紫等证。治宜泻火解毒，凉血止血。方药：水牛角15g 生地黄10g 赤芍12g 丹皮12g。加减：伴有齿衄、鼻衄者，加炒山栀10g 白茅 12g解毒止血；尿血者，加大小蓟各10g凉血止血；大便出血者，加地榆炭10g 槐花15g收敛止血；腹中阵痛者，加白芍15g 甘草6g以安肠止痛，亦可防止胃肠出血；如见高热、口渴、汗出、紫斑红赤者，加石膏12g 人参8g 麦冬10g益气清热养阴。

　　此外，若初起伴有发热、头痛、四肢出血点密集成片，有皮肤抓痒感等症状时，均因外有风热，血有伏热，则不必早用重剂凉血解毒，可用荆芥炭、浮萍、烯签草、地肤子清在表之风，佐以生地、丹皮、赤芍、景天三七、紫草等凉血中之热。

　　（2）脾气虚弱：证见皮肤出现红紫斑点，斑点大小与前证相似，反复发病，长期不愈，精神倦怠，肢体乏力，食欲欠佳，大便稀溏面色苍白，唇舌淡红，舌苔薄白，脉象细弱。治宜健脾益气，养血祛瘀。方药：人参10g 黄芪10g 当归8g 白术10g 茯神10g 远志8g 酸枣仁10g 木香10g 龙眼肉8g 生姜6g 大枣4枚 甘草6g。加减：若血出不止，可加服云南白药1．5g 蒲黄炭10g 阿胶（冲）10g以活血、止血、养血；若出血虽不多，但精神不振。神倦乏力，畏风怕冷，四肢欠温、腰逡足软、面色苍白等肾阳不足者，加鹿茸（冲）2g 淡苁蓉15g 巴戟天12g等以补精血。本病出血后，常因新血不生，血瘀内停，产生瘀血内阻，证见瘀斑、瘀点外，并有血肿，色呈紫暗，若瘀血流注关节，则可致血肿疼痛。舌质紫暗者，可酌加当归、赤芍、丹参、三七、牛膝、乳香、没药，以活血祛瘀。

　　（3）阴虚血热：证见皮肤出现瘀斑，常伴鼻衄、齿衄、潮热、盗汗、咽干、口燥，面色潮红，唇色樱红，口唇干燥，舌红少津，少苔或无苔，脉象细数等证。治宜养阴清热，凉血止血。方药：生地黄10g 玄参8g 麦门冬10g 赤芍10g 牡丹皮10g 薄荷10g 贝母10g 甘草8g 侧柏叶10g 地榆10g。加减：鼻衄者，加茅 10g；齿衄者，加石斛10g 芦 8g；大便下血者加百草霜10g；饮食欠佳者，加生谷芽10g 乌梅6g 木瓜10g 莲子10g。

　　2．西医治疗

　　（1）止血：止血药物可应用安络血以增加毛细血管对损伤的抵抗力，增进断裂毛细血管的回缩作用。有消化道出血者则应 据出血量予以限制饮食或禁食；出血过多引起贫血者可酌情输血。

　　（2）脱敏：可应用抗组织胺药物或静脉注射钙剂。

　　（3）改变血管脆性：可试用维生素C及路丁，但疗效常不可靠。

　　（4）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可改善腹痛和关节症状，但不能缩短病程，不能减轻紫癜和防止反复发作，也不能减少肾脏损害的发生率。常用强的松每日1～2mg／kg，分次口服，症状缓解后即可停药，疗程一般不超过10日。严重病例可用氯化可的松100～200mg或促肾上腺皮质激素25mg静脉点滴。

　　（5）免疫抑制药物：并发肾炎并经激素治疗无效者，可试用环磷酰胺治疗，剂量为每日1．2～2．5mg／kg，口服或静注，或苯丁酸氮芥每日0.1-0．3mg／kg口服，见效后减量。

　　如何预防过敏性紫癜，对患过敏性紫癜的患儿如何护理

　　1．积极寻找引起本病的各种原因，加以除去。驱去体内各种寄生虫，小吃容易引起紫癜的饮食及药物，积极防治各种感染性疾病。

　　2．安静卧床休息，有大出血倾向者，更应绝对卧床休息。并积极采取各种预防反急救措施。

　　3．平时积极参加锻炼，增强体质，提高抗病能力。