过敏性鼻炎的防治

苏开明耳鼻咽喉科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍上海交通大学附属第六人民医院

名医介绍：医学博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科（*重点临床专科）副主任医师，硕士研究生导师，主攻方向为鼻科学及鼻眼相关外科学，擅长各类鼻部疾病以及小儿鼾症的诊治，尤其是在鼻内窥镜微创外科方面具有丰富的临床经验。近年在国内外知名期刊发表论文十余篇，其中SCI论文4篇，参编专著2部，获省部级以上医学奖励4项

    患者（女，8岁）：女孩，8岁，睡觉呼吸声明显，有时打鼾。如何治疗曾经的治疗及用药情况:五岁时做过腺样体肥大手术，术前睡觉张口呼吸，打鼾明显，术后症状慢慢消失，但是最近遇到季节变化或是受凉感冒后容易引发鼻窦炎，晚上睡觉呼吸声明显、打鼾，持续一两个月了！家族有过敏史，父亲有过敏性鼻炎

    苏开明：不知道小朋友有没有张口呼吸。打鼾要不要治疗，需要看打鼾的频率及程度，最好做一个睡眠监测。

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    患者（女，l8岁）：我今年18岁，我的鼻子两边老是红红的，现在还冒出了一些红疙瘩，而且还有脓，我买了达克宁擦，擦了几天，没什么效果，我该怎么办，这是什么症状

    苏开明：达克宁是治疗霉菌的药物，鼻部皮肤霉菌比较少见，应该没有用，你可以到医院看一下。

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    患者（男，38岁）：我爱人对螨虫过敏，我家里打扫卫生需要注意什么？曾经的治疗及用药情况:做了几次治疗，但是到季节交换的时候，就开始狂打喷嚏.

    苏开明：防螨虫的措施比较多，可利用吸尘器或者扫地机经常打扫卫生；使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单。还可以用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。另外，收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

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    患者（女，7周岁）：2012年5月诊断为过敏性哮喘，开始吸入舒利迭和辅舒酮治疗，并遵医嘱逐步减量至上月停药，期间未曾发作过。但在治疗期间，一直伴有经常打喷嚏、搓揉眼睛和鼻子的症状（不定期会出现十来天鼻子里有较多浓鼻涕需用力哼出的现象）。呼吸科医生也同时开过几回顺尔宁和开瑞坦服用，但此症状一直存在。（注：我们没去耳鼻喉科检查过，都是呼吸科医生 据症状同时开的药。)请问：现在哮喘药停用了，但依然存在的打喷嚏、搓揉眼鼻的这些症状，是否需要去耳鼻喉专科作进一步检查、继续治疗？另外是否有过敏性结膜炎的可能，是否需要同时去眼科

    苏开明：过敏性鼻炎，和过敏性哮喘属于同一种疾病，只是发病位置不同而已；耳鼻咽喉科门诊可以去看一下，尤其是鼻部症状较重，比如伴有鼻塞，打鼾等情况时。如果同时有眼部发痒，伴过敏性结膜炎的可能较大。不知道你有没有做过过敏原测试？

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    患者（男，24岁）：五天前感冒了，鼻子痒得的很，不自主的就流眼泪，持续了三天，这两天不痒了，开始鼻塞，流黄色绿色鼻涕，堵的夜里睡觉呼吸困难。

    苏开明：流黄色绿色鼻涕一般是细菌感染，如果症状较重，需要到医院进一步检查，可能需要抗生素治疗。

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    患者（男，40岁）：本人患过敏性鼻炎多年，如遇感冒，症状加重时便引起哮喘。我的过敏源比较多，最近我喜欢上的慢跑，因为听说慢跑可提高免役力，所以我一有时间就跑上几公里，我想咨询一下，如长年坚持慢跑能使我不再过敏了吗？曾经的治疗及用药情况:上医院医生给我开过一些抗过敏的西药，如“雷诺考特”等，局部抗过敏的西药只管当时，过了药劲就又和以前一样了。曾上医院查过我的过敏源。结果我的过敏源一下就20多种，是比较多的。

    苏开明：目前没还有证据表明，这种锻炼可以减轻过敏，但如果您能长年坚持慢跑，肯定会有很多益处。

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    患者（女，22岁）：从小就经常流鼻涕，8年前头痛到不行去医院检查患了鼻窦炎，从此之后每到冬天就会犯病，近两年因为去别的地方念书所以一直到现在都没犯过病了，可是就在去年下半年开始就算不犯病也会经常头痛，就在近期这段时间内开始天天头痛，到底是什么原因造成这样啊？

    苏开明：头痛与鼻部疾病是否相关需要进一步明确，一般来说，鼻部疾病引起的头痛有相应的特点，如头痛部位，头痛时间，以及按鼻腔疾病治疗后头痛可以好转等，只有找到病因才好进一步治疗。

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    患者（男，23岁）：平时没怎么流鼻水，但是一开空调就会出现类似于感冒的症状，比如鼻塞、流鼻水、打喷嚏，这样属于过敏性鼻炎吗？需不需要吃药？

    苏开明：这个应该也属于鼻炎，空气温度变化本身可以导致鼻部症状，但是否是过敏需要进一步测试。

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    患者（女，29岁）：苏医生，我想问孕妇过敏性鼻炎可以使用鼻喷剂吗？看gsk的一款鼻喷剂的说明书说孕妇慎用，那还能用不？

    苏开明：一般来说，孕妇，尤其是怀孕早期，尽量不要不用任何药物。

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    患者（女，30岁）：苏主任你好，我每次一到春天就莫名的感到鼻子发痒，而且现在不知道是不是搽鼻涕太多次数的原因，鼻涕带血，我这个情况应该怎么办呀？

    苏开明：如果每年春天发病，那很有可能与过敏有关。涕中带血需要到医院检查。

    相关疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎