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高泌乳素血症

(闭经-泌乳综合征)

高泌乳素血症有哪些症状?

向您详细介绍高泌乳素血症症状,尤其是高泌乳素血症的早期症状,高泌乳素血症有什么表现?得了高泌乳素血症会怎样?

高泌乳素血症症状

典型症状: 1、月经失调,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%;2、溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia);3、不孕

相关症状: 溢乳 月经稀少 男性化 水肿 继发性闭经 糖尿

  一、高泌乳素血症症状

  1、月经失调

  原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。

  2、溢乳

  典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

  3、不孕

  70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

  二、诊断

  1、病史

  重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

  2、查体

  全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

  3、内分泌功能检查

  (1)垂体功能:

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5~10mm,PRL为206±29ng/ml;d≥10mm,PRL为485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

  需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000),而不能测定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些临床症状明显而PRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症

  (2)卵巢功能检查:

E2、P降低、T升高。

  (3)甲状腺功能检查:

HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。

  (4)肾上腺功能检查:

HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

  (5)胰腺功能检查:

HPRL合并糖尿病肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

  4、泌乳素功能试验

  (1)泌乳素兴奋试验

  a、促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):

正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

  b、氯丙嗪试验

(Chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

  c、灭吐灵试验

(Metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

  (2)泌乳素抑制试验

  a、左旋多巴试验

(L-Dopa test):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

  b、溴隐亭试验

(Bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

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