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对症用药很重要
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高泌乳素血症

(闭经-泌乳综合征)

高泌乳素血症就诊指南
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高泌乳素血症就诊指南针对高泌乳素血症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:高泌乳素血症挂什么科室的号?高泌乳素血症检查前的注意事项?医生一般会问什么?高泌乳素血症要做哪些检查?高泌乳素血症检查结果怎么看?等等。高泌乳素血症就诊指南旨在方便高泌乳素血症患者就医,解决高泌乳素血症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
溢乳、月经稀少、男性化
建议就诊科室
妇科、肿瘤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期月经正常后,不适随诊。 严重者需入院治疗待 溢乳缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有经稀少等伴随症状?
4、是否有不洁性交史?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.蝶鞍断层
正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT:风船状扩大;双鞍底或重缘;鞍内高/低密度区或不均质;平皿变形;鞍上钙化灶;前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;骨质破坏。
2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)
颅内病灶精确定位和放射测量。
3.造影检查
包括:海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。
4.内分泌功能检查
垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。
5.泌乳素功能试验
(1)泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验:正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验:氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验:该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 (2)泌乳素抑制试验①左旋多巴试验(L-Dopatest):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验:该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
6.眼科检查
包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象。
诊断标准
1.病史 重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。 2.查体 注意有无肢端肥大、黏液性水肿等征象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无包块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。
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