孕期生病了怎么办？切忌乱用药

温济英 产科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省妇幼保健院

名医介绍：担任科室副主任，1994年毕业于中国医科大学，毕业后一直在广东省妇幼保健院妇产科从事临床、教学及科研工作。期间在上海复旦大学妇产医院进修产科急危重症急救。现为广州医学院兼职副教授。

　　为了腹中宝宝的健康，孕妈妈王小姐可谓是处处小心翼翼的，生怕自己有个什么闪失，影响了宝宝的健康成长。就在王小姐怀孕三个多月的时候，不幸染上了感冒，最初她以为感冒只是小事，捱一下就过去了，谁知，这小感冒一拖就拖了一个多星期，可依旧不见好转，王小姐只好去医院看看。原来王小姐因感冒拖延未治，引起气管炎了，医生开了一些药让她拿回去服用，但家人一见到王小姐拿回来的药后，一致反对她吃这些药，理由是： 据他们在报纸等了解到的优生知识上说，孕期用药会影响到胎儿的生长发育，甚至会造成胎儿畸形、流产等。王小姐被弄得六神无主了，只能听从家人的话把药搁置在一边，继续捱着。结果，王小姐的病越拖越重了，竟发起高烧来，整个人都有气无力地瘫在床上不吃不喝的，家人急急忙忙把他送到医院，治疗了几天后，王小姐的气管炎终于好了，但因生病期间王小姐胃口不佳，几乎没怎么吃东西，产检时被告知：腹中胎儿生长发育欠佳……

　　误区：孕期不能乱用药=孕期不能用药

　　广东省妇幼保健院产科温济英主任医师指出，孕妇作为一个特殊的群体，成了很多药物慎用或禁忌的人群之一，这主要跟孕妇处在特殊时期有关。孕期胎儿主要通过脐带与孕妇相连，胎儿成长所需要的营养物质都是通过脐带从母体中获得的，在母婴之间虽然有一层胎盘屏障加以“过滤”，但有一些药物孕妇服用后，血中含有的药物成分依然能够穿过胎盘屏障进入到胎儿体内，此时的药物会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形，先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。因此，随着人类生存质量的提高和医疗保健条件的不断完善，妊娠期及哺乳期妇女的用药安全问题越来越受到了人们的重视。

　　然而有很多的人，他们对“孕期不能乱用药”的科普知识误解为“孕期不能用药”。在怀孕的这十个月里，谁能保证孕妇不会患一些感冒发烧等各种大大小小不可预测的疾病呢？而且有些孕妇本身就有一些慢性病如甲亢、糖尿病、高血压等，或是由于妊娠合并了一些糖尿病、高血压等，这些疾病都是需要药物去治疗的，但是有一些孕妇或家属却因“孕妇不能用药”的固执思想，放弃了药物治疗，使一些原本可以及早用药物迅速痊愈或控制的疾病，却因此丧失了治疗的最佳时机，拖成了大病、重病，甚至因此影响到了腹中胎儿的健康成长。

　　温济英解释说，就案例中王小姐而言，她本身只是一个小小的感冒，但却因为拖延治疗发展成为支气管炎，原本通过药物治疗就可以迅速恢复的，但却因为拒绝用药而导致病情加重，患病期间王小姐因胃口不佳而影响了营养的摄入，间接也就影响了腹中胎儿的生长发育所需营养的摄入，另外，孕期如果长时间高热不退，可能会导致胎儿在缺氧环境中损及其脑细胞发育，孕期感染若得不到控制，甚至可能会造成流产、早产或死胎等，威胁着母婴的健康安全。

　　药物对胎儿的影响 跟药物种类及妊娠时期相关

　　什么样的药物对胎儿有害呢？温济英表示，药物对胎儿的伤害，与药物的种类有关。“目前， 据药物对胎儿危险性进行安全等级的分类，主要可以分为A、B、C、D、X五级。A级表示已在人类中进行过病例对照研究，证明对胎儿无危害；B级表示动物实验对胎仔无危险，但尚无人类的研究或动物实验有不良作用，但在人类尚缺乏很好的对照研究；C级表示尚无很好的动物实验及人类的研究，或已发现对动物有不良作用，但在人类尚无资料说明问题；D级对胎儿有危险，但孕期因其利大于弊，有时仍需要使用；X级表示已经证明对胎儿的危险弊大于利，可致畸或产生严重的不良作用。”

　　另外，温济英还指出，药物对胎儿的影响，还跟妊娠的时期有关。

　　妊娠2周内，孕卵着床前后，很多孕妇会在因不知情的情况下使用了感冒药、避孕药等药物，事后担惊受怕地前来咨询。一般来说，这段时间药物对胚胎的影响要么是“全”，要么是“无”，“全”表示因受药物影响，导致胚胎早期死亡流产，“无”则表示胚胎并无受药物影响，可以继续无异常地发育。所以一般情况下，妊娠2周内服过药物的孕妇，除了服用过特别规定在怀孕时不能服用的药物外，一般可以继续妊娠，并做好定期的产检监测。

　　妊娠2周~12周左右，是胚胎、胎儿各个器官处于高度分化、迅速发育的阶段，这是药物的致畸期，这个阶段如果孕妇误服了药物后，药物可能会通过胚胎到达胎儿体内，或通过羊膜转运羊水被胎儿吸收入体内，药物的毒性干扰了胚胎、胎儿组织、细胞的正常分化，造成胎儿某一部位的组织或器官发生了畸形，所以这段时间如果孕妇需要用到药物治疗时，医生通常都会 据孕妇的病情选择相对安全的药物。

　　孕12周（3个月）后，药物对胎儿的致畸作用明显减弱，但由于胎儿肝脏对药物的解毒功能尚未完善，肾脏的排泄功能又远不如成人，所以，到了妊娠晚期药物对胎儿的作用主要涉及到的是肝脏及泌尿系统的问题。但是如果在这个阶段因为疾病治疗的需要，使用的药物即便标有孕妇“慎用”的字眼，医生也会建议孕妇遵医嘱服用，并在服药期间做好定期的监测，但对于明确标有“禁用”字眼的药物，孕妇则应避免使用。

　　总之，孕妇应该尽量慎用药，但却并不是在病情需要时仍固执地拒绝使用任何药物，孕妇在患病后，只有在医生的指导下，选择相对安全的药物来治疗，才能保证母婴的健康，安全地渡过整个孕产期。