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高颅压性脑积水

(高颅压性脑水肿)

高颅压性脑积水怎样治疗?

向您详细介绍高颅压性脑积水的治疗方法,治疗高颅压性脑积水常用的西医疗法和中医疗法。高颅压性脑积水应该吃什么药。

高颅压性脑积水诊疗知识

就诊科室: 脑外科 神经内科 治疗费用: 市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

高颅压性脑积水一般治疗

 高颅压性脑积水西医治疗

 一、治疗

  对于急性高压力性脑积水治疗应以手术治疗为主。手术方法根据可有以下三个方面:

①针对病因的手术如切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术;

②减少脑脊液产生的手术如脉络丛切除术等已少用;

③脑脊液引流或分流术,是目前脑积水的主要治疗方法。

  除手术治疗外亦可应用药物治疗,主要使用脱水剂如甘露醇、利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等增加水分的排出,或以乙酰唑胺(醋氮酰胺)以抑制脑脊液分泌,但药物治疗不宜长期应用。

  对颅高压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者,应急症处理,行脑脊液分流术,暂无分流条件,应在病房重症监护室内行脑室穿刺,持续外引流。常用穿刺部位:在鼻根后10cm,中线右侧旁开3cm(即额部),头皮局部浸润麻醉,颅骨钻孔或锥孔,穿刺额角,可以留置穿刺针,置入硅胶管更好,并在出头皮切口以前在头皮下穿行3~5cm,这可减少颅内感染。这种引流可持续5天。

  在脑积水病人病情允许情况下,应选择脑室分流术或切除颅内原发病变解除脑积水。近年来,随着神经影像的发展和显微外科技术的进步,更多地提倡切除原发病灶以解除梗阻性脑积水。

  曾有文献提出,肿瘤引起的梗阻性脑积水,可在肿瘤切除前做脑室分流术,可防止出现术前颅高压和术后脑室系统阻塞不缓解产生的危险,但是,也有研究表明:对肿瘤产生的脑积水,在肿瘤切除前分流与否,术后结果相近似,并且,小脑中线部位肿瘤较大时,分流后有出现小脑幕裂孔上疝的可能。如痫灶属于恶性肿瘤,有肿瘤细胞沿分流管扩散到其他部位的危险。在肿瘤切除手术时,先做脑室穿刺,放出脑脊液,这有利于术中的肿瘤暴露,并穿刺骨孔,也可为术后急性脑室穿刺放液、持续性外引流提供方便。

  二、预后

  对于由于明确病灶引起的高颅压性脑积水,切除原发病灶解除梗阻后,脑积水可以得到彻底治愈,预后良好。

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