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孤立性直肠溃疡综合征

(直肠良性孤立性溃疡,直肠良性非特异性溃疡)

孤立性直肠溃疡综合征如何鉴别?

向您详细介绍孤立性直肠溃疡综合征应该如何鉴别诊断。

1.Crohns病 可累及胃肠道的任何部位,内镜下见节段性全壁炎;裂隙状溃疡(刀切样纵行溃疡);非干酪坏死性结节病样肉芽肿。X线造影见肠黏膜的鹅卵石样改变。肠壁因慢性炎症而增厚,引起管腔狭窄。若发生在肛管直肠部位,伴有腹泻、腹痛、便血或便秘等,易与SRUS混淆。

2.溃疡性结肠炎 病变呈弥漫分布,肠黏膜有多发性浅溃疡,形体各异,大小不等,附有脓血性分泌物,黏膜充血、水肿;黏膜粗糙呈颗粒状,质地脆,触之易出血;可见炎性息肉。活组织学可见炎性反应,糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺上皮增生及杯状细胞减少等变化。主要症状为腹泻伴有黏液脓血便。

3.直肠癌 SRUS溃疡型与BorrmannⅡ型肠癌外观相似,前者直径多在3.0cm以内,边缘黏膜有弹性,光整,血管纹理清晰。后者边界不整,质脆硬,易出血,附有污垢苔。隆起型SRUS直径多在2.0cm以内,边界清,周边黏膜质地软,有弹性;直肠癌以隆起型多见。而直肠癌多呈不规则菜花状,涉及范围大,多在3.0cm以上,环绕肠壁生长,边界不清,肠腔狭窄常见。

4.AIDS 在AIDS患者中,常可有多种消化系统症状,主要缘于相关的胃肠道感染及肿瘤。侵及结肠者可表现腹泻,内镜下多为局灶性充血或有点状出血,偶见小泡囊或糜烂,严重者常可见散在分布的溃疡。肠道的卡波济肉瘤、淋巴瘤等,也可由于瘤体所致的肠梗阻或肠道黏膜溃疡而引起出血。HIV病原学检测、体检、结合病史及免疫缺陷等实验室资料的综合分析可明确诊断。

5.性病性淋巴肉芽肿 累及直肠时可产生溃疡、炎症、狭窄甚至出下梗阻等症状。病原学检测、体检及结合病史可以确诊。

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