何剑平：治肛瘘 普通外科门诊不靠谱

何剑平 肛肠科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院

名医介绍：副主任医师，13年从医经验,擅长领域：中西医结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、便秘、肠炎等常见及疑难病症，尤其擅长无痛微创手术治疗肛肠疾病、中西医结合口服灌肠治疗便秘、肠炎。

　　网友小李：我在2007年的时候得过一次肛瘘，当时没有多在意， 据就近原则去了附近的一家医院。挂号前咨询了导医姑娘，发现这家医院没有专门的肛肠科，导医姑娘说：“一般地来说，这种情况我们让他看外科，外科医生也治疗这个的。”于是，我把我的肛瘘交给了外科医生。医生给切开了导流，过了一段时间伤口长好了，我以为好了，就连复诊也不去了。可是，就在上周我发现出现了新问题：每次大便后总是擦不净。不知这是怎么回事，每次便后擦净，但是过了一会儿又有分泌物。我这种情况是不是还是肛瘘复发？还是 本就没治好？

　　本期网友病例点评，39健康网肛肠科频道专门请来了南方医科大学珠江医院肛肠科的何剑平副主任医师进行点评，希望通过病例分析，让关心肛肠疾病的网友更清晰地了解肛肠知识，也更有效地寻找专业的医治。

　　针对网友小李的疑惑，何剑平医师认为：“如果伤口长好后，一直都没有肿痛流脓等症状，可以判断是好了。但是因为肛瘘术后都有疤痕形成，对肛门的功能多少会有一些影响，所以会有大便擦不干净的症状。像小李的这种情况，时隔近2年再度出现‘大便擦不干净’，极有可能是疤痕对肛门造成的影响，可以尝试练习提肛，慢慢恢复。”

　　关于如何治疗“肛瘘”，在我们身边有不少像网友小李这样的“糊涂人”。之说以说其“糊涂”，原因有二：1、对“肛瘘”了解不多，不明白肛瘘的症状表现，在出现肛瘘时不能及时判断；2、对“肛瘘”重视不够，出现不适需要就医时，不懂得如何对就诊医院和科室进行选择。

　　何建平医师说：“肛瘘是临床常见的肛肠疾病，在我国约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%～3.6%。肛瘘发病最主要的原因是肛腺感染。因为肛瘘的发生与人体激素水平有关系，所以女性和老人肛瘘发生率比较少。”因此，男性患者尤其要注意肛门不适。

　　那么，怎样发现自己患了“肛瘘”呢？其实，“肛瘘”的隐藏性并不严密，对于一位患者而言，其临床表现症状非常的明显——

　　1、流脓：新瘘管，因炎症反应大，流脓较多，有臭味；久瘘管排脓较少，稀淡如水；由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不净。

　　2、疼痛：瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。

　　3、瘙痒：脓液不断刺激肛周皮肤，患者常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时可能形成湿疹。

　　4、排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，将影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

　　5、全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，患者可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等症状。