39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

肛裂是怎么回事

2014-12-04百度百科
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:肛裂,是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

  肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。

  病因

  肛裂的病因尚不清楚,可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬,此区域血供亦差;肛管与直肠成角相延续,排便时,肛管后壁承受压力最大,故后正中线处易受损伤。肛管内原有病变,如肛窦炎肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引发肛管溃疡,形成肛裂。近来研究认为肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂发生关系密切。

  2临床表现

  肛裂患者有典型的临床表现,即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激,患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血,大量出血少见。

  3检查

  局部检查发现肛管后正中或前正中部位的肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大),则诊断明确。急性肛裂可见裂口边缘整齐,创面浅,呈红色并有弹性,无瘢痕形成。慢性肛裂因反复发作,边缘变硬纤维化,创面深而不整齐,肉芽灰白。裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成袋状皮垂向下突出于肛门外,称“前哨痔”。裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,形成肥大乳头。

  一般肛裂患者不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧烈疼痛。特殊情况下可作下列检查:

  1.直肠指诊及内镜检查

  对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起患者剧痛。

  2.组织病理学检查

  4鉴别诊断

  依据典型的临床病史、肛门检查时发现的肛裂“三联征”,不难做出诊断。应注意与其他疾病引起的肛管溃疡相鉴别,如Crohn病、溃疡性结肠炎、结核、肛周肿瘤、梅毒软下疳等引起的肛周溃疡相鉴别,可以取活组织做病理检查以明确诊断。肛裂行肛门检查时,常会引起剧烈疼痛,有时需在局麻下进行。

  5治疗

  急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法,慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法;经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。

  1.一般治疗

  非手术治疗原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部创面愈合。具体措施如下:排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加饮水和多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅;肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。但此法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。

  2.手术治疗

  (1)肛裂切除术即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌,可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌,创面敞开引流。缺点为愈合较慢。

  (2)肛管内括约肌切断术肛管内括约肌为环形的不随意肌,它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘1~1.5cm做小切口达内括约肌下缘,确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩张至4指,电灼或压迫止血后缝合切口,可一并切除肥大肛乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合。该方法治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。

  更多精彩内容请用微信扫描下方二维码,关注39疾病百科官方微信获取,关注有惊喜哦!

  

二维码-1

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

肛裂问答

我要提问
问:三岁小孩得了肛裂怎么办
答:

您好;像您说的这情况多见于有便秘的儿童。如果确实有便秘就应该让孩子多吃蔬...[详细]

问:预防便血要警惕小儿肛裂
答:

大便带血是痔疮的主要症状之一,但是不能一见便血就以为是痔疮出血,因为消化...[详细]

问:做月子肛裂发作怎么办
答:

种情况可以服用槐角丸、云南白药,涂抹马应龙麝香痔疮膏治疗,多喝水,多食蔬...[详细]

问:儿子肛裂(看医生,医生说是肛裂)2个多
答:

你好,这个的治疗,你首先是注意不要便秘等,注意清洁,看自己能不能长好的了...[详细]

更多肛裂问答>>

肛裂常识

发病部位:
肛门
传染性:
无传染性
多发人群:
青壮年,男性比女性多见
疾病简介:
  肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平...[详细]
相关症状:
肛门病变 排粪时肛门灼 肛门短时间阵 肛周囊肿 便血 肛裂溃疡 产后便血 ... [详细]
并发疾病:
肛窦炎 肛窦炎及肛乳 [详细]

肛裂医院医生

更多
马上预约山东中医药大学附属医院
梅笑玲主任医师科室:肛肠科
祝颂主任医师科室:肛肠科
张孝亭副主任医师科室:肛肠科
马上预约中日友好医院
王晏美主任医师科室:肛肠科
郑丽华副主任医师科室:肛肠科
李辉副主任医师科室:肛肠科
马上预约广东省中医院
符秋菊副主任医师科室:肛肠专科
陈诗伟主治医师科室:肛肠专科
关瑞剑副主任医师科室:肛肠专科

您最近浏览的疾病