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高钾血症

(血钾过多,血钾过多症,血内钾过多症)

高钾血症怎样治疗?
向您详细介绍高钾血症的治疗方法,治疗高钾血症常用的西医疗法和中医疗法。高钾血症应该吃什么药。
2016年2月3日更新浏览数:13024收藏数:2073
高钾血症诊疗知识
就诊科室: 内分泌科
治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
治愈率:80%
治疗周期:3-7天
治疗方法: 药物治疗

一、高钾血症西医治疗

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

1、急性严重的高钾血症的治疗原则

 ①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。

(1)高血钾

可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10min注完,如果需要,可在1~2min后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20~40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

(2)降低血清钾的治疗方法:

将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素,25%~50%葡萄糖液60~100ml,每2~3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注,接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml,内加胰岛素(胰岛素)15U。如遇心衰或肾脏病人,输注速度宜慢;如果要限制入水量,可将葡萄糖液浓度调高至25%~50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液,继以5%碳酸氢钠150~250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用,合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病人可用血液透析移除体内钾。

2.轻-中度高钾血症的治疗

(1)低钾饮食,每天摄入钾限于50~60mmol(50~60mEq)。

(2)停止可导致血钾升高的药物。

(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。口服剂量为40~80g,分3~4次服,同时服20%山梨醇10~20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠,保留1h后解出大便。

(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。

3.透析 

为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下,大约可交换出5mmol钾,连续透析36~48h可以去除180~240mmol钾。

二、中医疗法

(1)心气不足:

治法:益气养心。

方药:炙甘草汤加减。方中炙甘草甘温益气,缓急养心为主;配党参、大枣益气养心;生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润之品,滋养阴血,合主药以益心气而养心血;佐以辛温的桂枝、生姜温阳通脉,使血气流通,则脉始复常。

(2)脾气虚弱:

治法:健脾益气。

方药:参苓白术散加减。方中人参、白术益气健脾;茯苓、甘草和中调胃,脾胃得运,气血充足,肌肉四肢得养,则肌肉有力;并用山药、扁豆、莲肉、苡仁补脾渗湿止泻。

(3)中药

(1)天王补心丹,每服一丸,每日二次,用于心阴不足型。

(2)参苓白术散:每服6g,每日二次,用于脾气虚弱型。

(4)针灸

1、体针:取郄门、神门、心俞、巨阙等

穴,针用补法。

2、耳针:取心,脑、下脚端、神门、小肠等穴,针刺或压籽。

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