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肝包虫病

( 肝棘球蚴病)

肝包虫病怎样治疗?

向您详细介绍肝包虫病的治疗方法,治疗肝包虫病常用的西医疗法和中医疗法。肝包虫病应该吃什么药。

肝包虫病诊疗知识

就诊科室: 传染科 肝病 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(8000 —— 20000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

肝包虫病一般治疗

包虫病西医治疗

     1.药物治疗

  (1)阿苯达唑、吡喹酮及甲苯达唑等均有杀灭原头节及破坏包虫生发层的作用,但尚未能达到治愈的目的。所以药物治疗仅作为辅助治疗,仅适应手术前后预防种植扩散和复发转移以及泡球蚴病。尚不能取代手术。

  (2)根据囊肿有无继发细菌感染而采用不同的手术方法。为了预防万一在手术时囊肿破裂,由于囊液溢入腹腔引起过敏休克,可在术前静脉滴注氢化可的松lOOmg。

  2.手术治疗

是治疗肝棘球蚴病最主要的措施和最有效的方法。主要原理是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。具体手术方法根据包囊大小,有无胆瘘和感染或钙化,可以分为以下几种类型:

  (1)内囊摘除术

  最常用最基本的手术方法。适用于无感染的包囊。手术时用敷料将周围妥为保护,并使与腹内脏器及腹腔完全隔开。以长针头带三通接头穿刺包囊,先抽吸出小部分囊液,再注入等量4%或10%甲醛液以杀灭头节,数分钟后迅速抽吸囊液,内囊塌陷后即与外囊分离;将外囊切开,摘除内囊及子囊,再以双氧水涂擦外囊壁。对外囊壁残腔的处理力求将其缝闭,巨大者亦可填塞大网膜,以防腔内渗液感染。如果此种类型囊肿局限于肝边缘部位,亦可考虑施行肝切除术。

  (2)内囊摘除并外囊闭式引流术

  适用于有感染或有胆瘘的巨大包囊而囊壁不易塌陷者,在内囊摘除后放置闭式引流。

  (3)内囊摘除并外囊一空肠“Y”型内引流术

  用于与较大胆管相通坚韧不易塌陷闭合的外囊残腔。吻合口宜宽大并以空肠侧面吻合为佳。

  (4)袋形缝合术

  曾用于合并感染的病例,但术后都形成混合感染、胆瘘,成为经久不愈的复杂的窦道,病人痛苦。现已渐摒弃不用,改为彻底清除腔内的污物,尽量缩小残腔后留置闭式引流,配合抗感染治疗,使残腔早日闭合。

  (5)肝切除术

  用于钙化的肝包虫和泡状棘球蚴病例。对于泡状棘球蚴病行肝切除则持比较积极的态度,只要其病变比较局限应力争切除,包括肝段、叶、半肝或非规则切除。但若病变呈弥漫分布或已经侵及肝门应视为肝切除的禁忌证。

  (6)囊肿合并胆瘘的处理

  可采用直视下囊腔内细针线缝合瘘口加网膜填塞,疗效甚佳。近年来运用TH胶涂抹于瘘口缝合处,更起到加固作用。胆瘘处理关键是反复用白纱布蘸拭囊腔,检查有无胆染,以避免忽略瘘口、修补失败和遗留其他胆瘘。

  (7)囊肿破入腹腔的处理

  应在积极抢救过敏性休克的同时尽快剖腹探查。手术关键是反复用10%高渗盐水冲洗腹腔,力争彻底清除头节及子囊,并处理包虫囊肿。为防止继发腹腔包虫囊肿形成,术后必须服用抗包虫药物至少3个月。

  (8)囊肿破入胆道的处理

  囊肿破入胆道者应及时探查胆道,清除内囊碎片及子囊,反复用高渗盐水冲洗后置T形管引流,并处理包虫残腔并修补胆瘘。

  (9)采用腹腔镜包虫内囊摘除,

是完全可行的。另外,对于晚期肝棘球蚴患者,可采用肝移植。

肝包虫病辨证论治

包虫病中医治疗

适用于虫毒在肝脏的情况。

  症状

腹胀痛,乏力,蚋呆,或有包块,或有腹水,或黄疽,或发热.质紫,有瘀点或瘀斑,脉弦细。

  原理

疏肝化瘀,扶正祛虫。

  方药

鳖甲煎丸加减:丹参30克,黄芪13克,党参45克,当归45克,郁金45克,炒白术13克,香附45克,半边莲13克,大腹皮13克,鳖甲45克,山檀16克,霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地草、焦枝仁、白茅根等。

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肝包虫病的治疗

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