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肝包虫病

( 肝棘球蚴病)

肝包虫病应该做哪些检查?

向您详细介肝包虫病应该做哪些检查,常用的肝包虫病检查项目有哪些。

肝包虫病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部MRI 腹部 核医学 普外科 腹部MRI检查对...
棘球蚴皮内试验 前臂 肾 保健科 棘球蚴皮内试...
腹部CT 腹部 消化 胃肠 病理科 肿瘤 保健科 腹部CT作用为...
血清总蛋白 血液血管 —— 血清总蛋白是...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
血清白蛋白与球蛋白比值 肾 肝炎 肝病 白/球比值为...
补体结合试验 全身 —— 补体结合试验...

  肝包虫病检查

    1.X线检查

  肝顶部囊肿可见到横膈升高,动度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。有时可显示圆形,密度均匀,边缘整齐的阴影,或有孤形囊壁钙化影。

  2.B超检查

  肝包虫囊肿在B超具有以下多种声像图特征

  (1)表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰;

  (2)囊壁一般较厚,常在3mm以上;

  (3)囊后壁回声增强,部分囊壁发生钙化而表现为强回声,后方可伴有声影。囊内透声好,可有多数点状强回声漂浮,并随体位改变而移位,系子囊或棘球砂所致;

  (4)若母囊内充满较大的子囊则呈多房性,囊内有强回声带分隔成相应的小囊,分隔呈花瓣状。有些囊肿发生退化,囊液被吸收,其内容物转变成胶冻样物,此时表现为类实质性肿块,内有不规则强回声斑块及少量液性暗区,但肿块与肝组织分界清楚;

  (5)当囊肿挤压胆管或破入胆管,可见肝内胆管扩张。囊肿压迫门静脉可见脏肿大,并可伴有腹水;

  (6)囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。

  3.同位素肝扫描

  可显示轮廓清晰的占位性病变。

  4.超声波检查

  能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

  5.CT检查

  (1)肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一、单发或多发、边缘光滑的圆形、椭圆形或分叶状的低密度病灶,CT密度值接近水的相对密度(0~25HU),无增强效应。囊壁一般较厚,有时可见弧形或环状钙化影

  (2)囊内具有子囊是其特征之一,子囊的相对密度通常低于母囊,多个子囊的存在使病灶呈多房性。

  (3)肝包虫囊肿的CT图像分为3型:A型:子囊小而圆,分布于母囊发育的早期;B型:子囊大而不规则,几乎占据母囊全部容积,互相挤压呈花瓣状,子囊间有较厚的假隔分开;C型:病程较长的囊肿,其囊液的CT密度值较高(40~60HU),边缘或内部有钙化,少数小子囊位于母囊周边。

  (4)当囊肿破入胆管,可见肝内胆管扩张等胆道梗阻表现。囊肿继发感染后,囊液CT密度值升高,并可出现气体,周围肝实质可见水肿改变。

  6.磁共振(MRI)检查

  在T1加权图像上,包虫囊肿壁呈连续光滑、厚薄均一的低信号环状边缘;在T2加权图像上显示更加清楚,此为肝包虫囊肿的一个特征性改变。囊内容物在T1加权像上呈低信号,在T2加权像上呈高信号,在质子密度像上呈低信号或等信号。若母囊内充满子囊,囊肿呈多房性,在囊肿发生破裂感染后,囊壁形态变得不规则,内部信号不均匀。

  7.放射性核素显像 

肝包虫囊肿表现为边缘非常清晰的放射性缺损区,而肝泡状棘球蚴病则表现为境界模糊、边缘不规则的放射性缺损区。

  8.生化实验检查

  (1)包虫皮内试验(casoni)试验

  为肝包虫的特异性试验,阳性率达90~95%,有重要的诊断价值。方法是用1:100~1:1000无菌包虫囊液的等渗盐水新鲜配制液0.2毫升作皮内注射成直径3~8毫米皮丘,10分钟内大部分患者在皮丘周围有红晕出现,直径大于2厘米者为阳性亦可注射后数小时至1天后呈现延迟反应者有同等的诊断意义。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高;包囊坏死或外囊钙化可转为阴性;手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌卵巢癌及结核包块等曾见有假阳性。

  (2)酶联免疫吸附试验(ELISA)和斑点免疫结合试验(DIBA)

  这两种试验均为酶免疫检测方法,患者阳性率分别为100%和98%,假阳性率分别为1.9%和1.3%。个别肝癌患者可呈假阳性反应。

  (3)补体结合试验 

一般以羊或人的包虫囊液作为抗原。棘球蚴仍有活力的包虫囊肿患者阳性率可达70%~90%;包虫囊肿破裂或行包虫囊肿手术后短期内,由于人体吸收了较多的抗原,其阳性率更高。此法诊断价值不如Casoni试验,但对判断疗效有帮助。切除囊肿2~6个月后,补体结合试验转为阴性,如手术1年后仍呈阳性,提示体内仍有包虫囊肿存在。

  (4)嗜酸粒细胞计数 

正常值小于6%,平均为2%。患肝棘球蚴病时升高,通常在4%~10%,少数可达20%~30%。嗜酸粒细胞显著升高常见于囊肿破裂病例,尤其是腹腔内破裂。

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