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肝包虫病

( 肝棘球蚴病)

肝包虫病是怎么回事?

向您详细介绍肝包虫病的病理病因,肝包虫病主要是由什么原因引起的。

肝包虫病病因

包虫病疾病病因

  细粒棘球绦虫的终末宿主主要是犬,而中间宿主则可能为羊,猪,马,牛及人等,以羊多见,人类作为包虫的中间宿主,表现为各种内脏主要是肝的囊肿病变。

  细粒棘球绦虫成虫长仅几厘米,具有一头,一颈,一个未成熟的体节,一个已成熟的体节和一个妊娠体节,这种成虫寄生在犬的小肠内,或吸着在绒毛上,或存在于腺凹内,当其妊娠体节崩溃以后,就将虫卵散布在肠腔中,随着犬粪排出,并常黏附在犬毛上,当人与犬接触时,就有机会将虫卵误吞入胃,并在十二指肠内孵化成为六钩蚴,随即侵入小肠壁而进至门静脉系统,已经进入门静脉血流的蚴约有70%在肝脏中被滤出,并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿,其余的幼虫则可透过肝脏,并经由右心散布在肺(15%),肌肉,肾,脾,骨骼,眼眶,脑等组织中,形成相似的病变。

发病机制

  细粒棘球蚴在肝内先发育成小空泡,即初期的包虫囊肿,以后逐渐长大,形成具有角质层和生发层的内囊(即包虫本体),角质层系内囊外层,为白色,柔软而富有弹性的半透明膜,状如粉皮,内层为生发层,由生发层细胞增生内突而形成生发囊,后者脱落于囊液之中形成子囊,子囊又可产生孙囊……,子囊内含有许多头节,破裂后头节进入囊液形成“囊沙”,囊沙是包虫的种子,一旦漏入腹腔即可种植而生成新的继发性包虫,在包虫周围,由宿主脏器组织增生形成一层纤维包膜,是为外囊,久病患者外囊可以钙化,使之在X线照片上呈一特征性表现,包虫囊内充满液体,清澈透明,pH 7.8,比重1.008~1.015,含微量蛋白和无机盐类,包虫囊肿生长缓慢,但继续增大可压迫周围肝组织造成肝细胞萎缩,也可压迫胆管而造成阻塞性黄疸,囊肿向外生长则可压迫邻近组织器官而产生相应症状,如囊肿因外力作用或者自发破裂可产生过敏休克及腹腔或胸腔种植,囊肿还可破入胆道或胃肠道而并发内瘘与感染。

  泡状棘球蚴主要寄生于肝,其特点为:

  ①病灶由大量微小囊泡构成,

囊泡系生发层不断向外增殖所形成,但无完整角质层,故不形成内囊,

  ②似癌样浸润扩散,

直接破坏肝组织,形成巨块型泡球蚴,其中心常发生坏死,液化而形成空腔或钙化,周围组织因受压而萎缩,血管因受压而闭塞,使病灶表面呈灰白色坚硬,切开很少出血,胆管受压而闭塞则出现黄疸,泡球蚴如侵入肝门静脉分支可经血行在肝内播散形成多发结节,出现肉芽肿炎症反应,可诱发肝硬化,胆管细胞型肝癌,泡球蚴分为巨块型,结节型和混合型,以巨块型多见,此外,泡球蚴还可经肝静脉和淋巴转移至肺,脑,肝门淋巴结等。

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