“宫颈糜烂”过度治疗？罪过

刘朝晖 妇科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京大学第一医院妇产儿童医院

名医介绍：主任医师,24年从医经验,目前还对一些感染性疾病，进行着深入的基础方面的研究。除关注本专业领域的研究外，她还非常熟悉妇产科常见疾病的诊断与治疗。

　　女性，一个社会中不可忽视的群体。事业、家庭的双重负担，职员、妻子、母亲、女儿的多重角色，都要求她们时刻准备迎接挑战。匆匆的时光车轮中，身兼数职的她们身体正快速地走向衰败，女性的健康正受到前所未有的挑战。

　　在三?八妇女节到来之际，国内最大的健康网站39健康网特别推出《女性疾病状况调查》大型报告，对女性常见疾病进行调查分析，针对女性常见疾病一一化解，为女性营造一片健康天空。

　　在本次调查中， 60.46%的网友表示自己患有轻度的宫颈糜烂，而与此同时，65.39%的网友表示自己没有治疗宫颈糜烂。

　　“宫颈糜烂”只是生理变化

　　对此“悬殊”的一组数据，北京大学第一医院妇产科的刘朝晖教授认为：“其实‘宫颈糜烂’这个提法本身就不正确的，正确的提法应该是‘宫颈柱状上皮外移’，其不是病理改变，属于宫颈生理变化。”

　　所谓的“糜烂”是如何定义的？其指的是在阴道镜下观察得到的图像，所谓的“糜烂”实则为被完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖，柱状上皮菲薄，其下间质呈红色，肉眼看上去则认为是“糜烂”，当并非是上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

　　“宫颈糜烂”是医生的错！

　　因此，对于那些没有症状的，只是通过阴道镜观察发现“糜烂面”就判断为“宫颈糜烂”的情况，这实则是临床医生的一种过错！

　　刘朝晖教授对此表示痛心：“关键并不是患者如何看待这个诊断的问题，而是临床医生对此还有太多的误区。本来也不是患者提出要治疗宫颈糜烂的，她们怎么会知道这个名词呢？是医生在不断地提示她们这样的‘疾病’。只有医生的观念改变了，患者才会正确认识这个问题。”

　　“虽然现在的教科书已经改为‘宫颈柱状上皮外移’了，但是仍需社会各方面的资源使得妇科医生再培训再学习，并予以运用到临床工作中，才有可能减少对于宫颈糜烂的错误认识和处理。”

　　“宫颈糜烂”过度治疗有害

　　之所以说“宫颈糜烂”，那是因为人们将它与“宫颈癌”直接挂钩。对此，刘朝晖教授直言：“这是一种子虚乌有的联系，二者之间本来就不存在联系。即使‘宫颈柱状上皮外移’合并感染后没有及时的治疗，最差的情况也就是向‘宫颈炎’的方向恶化。”

　　由于部分医生认识的误区，患者自身理解的错误，我国不少地区仍存在着“过度治疗”宫颈糜烂的现状。对此，刘朝晖教授提醒：“大部分的情况是不需要治疗的，只有当宫颈柱状上皮外移‘有症状、合并感染’时，如有无脓性分泌物、是否造成接触性出血，才需要进行正确的治疗。对于‘无症状、未合并’者不应采取治疗，任何一种治疗都是有可能有并发症和危害的，对于不需要处理的治疗了，所带来的任何危害或副反应都是罪过。例如对于本无须治疗的患者采取电环切除术治疗宫颈糜烂，这样可能会导致宫颈功能受损，宫颈内口松弛等。”