不二指南：重度宫颈糜烂该如何治疗？

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见的形式，是现代女性常犯的妇科疾病。由于宫颈糜烂易感染HPV而发生癌变，还可引起宫颈堵塞造成不孕，所以很受患者及医生的重视。实际上，宫颈糜烂并不是常规意义上所说的溃疡糜烂，而是在验证作用下，宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管柱状上皮所取代，后者外表呈红色，跟临床上的糜烂有些相似，才有宫颈糜烂的称法。

　　临床上，医生会 据宫颈糜烂面积大小将糜烂分为3度。轻度患者指的是糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，如果糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3，即称为中度宫颈糜烂；重度宫颈糜烂则是糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。中重度宫颈糜烂主要的症状就是阴道分泌物增多，平时总要换内裤或护垫。 据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同，分泌物的颜色、气味、量等也有差别。可以表现为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

　　宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很难分别，因此，医生会为您做宫颈细胞涂片检查，又称TCT检查，必要时还要做阴道镜检查和组织检查以明确诊断。

　　大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染，因此应先治疗感染， 据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗，治愈感染后再治疗宫颈糜烂。而且，宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很难分别，因此，医生会为您做宫颈细胞涂片检查，又称TCT检查，必要时还要做阴道镜检查和组织检查以明确诊断。

　　宫颈糜烂的治疗方法中以局部治疗为主，使糜烂面坏死、脱落且为新生鳞状上皮的覆盖，轻度的患者可选用药物治疗。当患者患有中重度宫颈糜烂，临床主要进行物理治疗，下面我们详细介绍一下物理治疗。

　　1、电熨：适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病病例。采用电灼器或者电熨器对整个病变区域电灼或者电熨，直至组织称乳白色或微黄色为止。治愈率50%-90%不等。术后涂抹磺胺粉或呋喃西林粉，用醋酸冲洗阴道，每日1次，有助于创面愈合。

　　治疗后阴道流液，有时呈脓样，需避免性交至创面全部愈合，大约需时6周左右，术后阴道出血多时可用纱布填塞止血。

　　2、冷冻治疗：利用制冷剂，快速产生低温，使糜烂组织冻结、坏死、变形脱落。创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。选择适当的冷冻探头，覆盖全部病变区并略超过其范围2-3mm， 据快速冷冻、缓慢复温的原则，冷冻1分钟，复温3分钟，再冷冻1分钟。进行单词或重复冷冻，治愈率80%左右。

　　冷冻治疗后，宫颈表面很快发生水肿，冷冻后7-10天，宫颈表面糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐分散脱落。

　　3、激光治疗：采用CO2 激光器使糜烂部分组织炭化、结痂，痂皮脱落后，创面修复达到治疗目的。激光头距离糜烂面3-5cm，照射范围超出糜烂面2mm，重症烧灼深度4-5mm，治愈率70%-90%。

　　4、微波治疗：微波电极接触局部病变组织时，瞬间产生高热效应（44℃-61℃）而达到组织凝固的目的，并可出现凝固性血栓形成而止血，治愈率在90%左右。

　　5、波姆光治疗：采用波姆光照射糜烂面，直至变为均匀灰白色为止，照射深度为2-3mm，治愈率可达80%。

　　6、红外线凝结法：红外线照射糜烂面，局部组织凝固、坏死，形成非炎症性浅表溃疡，新生鳞状上皮覆盖溃疡面而达到治愈。治愈率在90%以上。

　　物理治疗的注意事项：1、治疗时间应在月经干净后3-7天进行。2、排除宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结合和急性感染期后方可进行。3、术后分泌物增多，甚至有大量水样排液，有时呈血性，脱痂时可引起活动性出血，如量较多先用双氧水清洗伤口，用消毒棉球局部压迫止血，24小时后取出。4、创面的愈合需要一段时间（2-8周），在此期间禁止盆浴和性生活。6、定期返院复查。

　　当然，慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还可能合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，此时可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多，损伤大，并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈，因此现已很少采用。