宫颈浸润癌

　　一、症状

　　临床症状的轻与重和病情的早，晚有关，宫颈癌早期可无症状，随着病情的发展及肿瘤的生长方式不同，症状逐渐显现出来，宫颈浸润癌的主要临床症状是不规则阴道出血，阴道分泌物增多和疼痛，这些症状的轻重，与病变的早晚，肿瘤的生长方式，组织病理类型及患者的全身状况有直接关系。

　　不规则阴道出血是宫颈癌患者的主要临床症状，占80%～85%，尤其是绝经后阴道出血更应引起注意，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜花型肿瘤出现流血症状较早，量也较多，如果频发出血，失血过多可导致严重的贫血，晚期病例可因阴道大出血导致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

　　阴道分泌物增多亦是宫颈癌患者的主要症状，多发生在阴道出血以前，初期阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌组织继发感染，坏死，分泌物量增多，如淘米水样或血水样，并带有恶臭味，肿瘤向上蔓延累及子宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，患者可有下腹不适，疼痛，腰酸腹痛及发烧等症状。

　　疼痛是晚期宫颈癌的症状，癌瘤沿宫旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经痛或一侧骶，髂部位持续性疼痛，肿瘤压迫(侵蚀)输尿管使管道狭窄，阻塞导致肾盂积水，表现为腰痛甚至剧痛，进一步发展为肾衰竭，以致尿毒症，淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻，则出现下肢水肿和疼痛等症状。

　　癌瘤向前方扩散可侵犯到膀胱，患者出现尿频，尿急，尿痛甚至下坠和血尿，常常被误诊为泌尿系统感染而延误病情，严重的形成膀胱-阴道瘘，癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，有腹胀，下坠，排便困难，里急后重，黏液便，血便等症状，进一步发展可出现直肠-阴道瘘，长期的不规则出血，慢性消耗可继发贫血，伴有恶病质，患者明显消瘦，病变晚期可出现远处转移，转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的转移部位是锁骨上淋巴结，在该部位形成结节灶或肿块，癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官，而出现相应部位的转移灶。

　　宫颈癌晚期可通过血行播散转移到远处器官，最常见的部位是肺，骨骼，肝脏和脑等，肺转移患者可有胸闷，胸痛，咳嗽和血痰等症状，骨骼转移常见于腰椎，耻骨，胸椎等部位，引起相应部位疼痛和运动障碍，肝转移时可有肝区不适感，上腹胀满，食欲不振，肝区疼痛等症状。

　　二、诊断

　　由于特殊的解剖部位、易于暴露、易于检查的特点及长期临床经验和较好的治疗效果，宫颈浸润癌的诊断并不困难，主要依据患者的主诉即临床症状、临床体征、病史询问、全身检查、盆腔检查及辅助检查等。