高雨农谈宫颈疾病防治

高雨农 妇科肿瘤科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京大学肿瘤医院

名医介绍：主任医师,30年从医经验,擅长领域：难治性、复发性卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的诊治，并擅长女性生殖系统感染性疾病的诊治。发表专业论文二十余篇。

　　宫颈疾病是女性最常见的疾病之一，它的发病率有逐年升高的趋势，我国每年新增宫颈疾病13.15万人，占世界总发病人数的三分之一，每年约有5万人死于宫颈疾病。

　　北京肿瘤医院妇科主任高雨农教授告诉我们宫颈疾病预防治疗的相关问题。

　　宫颈疾病不是独立疾病

　　高雨农：宫颈疾病不是一个独立的病，但是宫颈炎是一个大的概念，宫颈糜烂只是宫颈炎的一种现象的描述，宫颈炎里包括宫颈糜烂、宫颈息肉等一系列的改变。”

　　如果确诊为宫颈炎，跟宫颈癌就没有关系了，往往有些宫颈糜烂不是真正的糜烂，不是炎性引起的糜烂，是有一些癌前病变没有搞清楚的时候，让人感觉到宫颈糜烂跟宫颈癌是有关系的。

　　宫颈糜烂、宫颈炎跟宫颈癌无关

　　高雨农：宫颈糜烂、宫颈炎实际上跟宫颈癌是没有直接关系的，是两回事。癌前病变引起的糜烂我们就不叫宫颈糜烂，是癌前病变。

　　实际上有一部分人宫颈糜烂曾经有过这样的说法，与宫颈癌之间是不是有一些关系。实际上是因为在早期是一个癌前病变的表现，但是没有发现，经过多年以后她的移形区以后反复的增生成为宫颈癌的改变。这个人长期的宫颈炎会引起宫颈癌，这种说法是不科学的。

　　自我预防

　　高雨农：现在我们遇到很多小姑娘很开放，但是她们的健康知识没有到位，她性的关系包括现代思维很到位，但是随之而来的健康知识很落伍，所以她就深受现在开放意识的伤害，得的一些很特别的病。所以作为医生我们建议要保护自己，保护自己就是保护他人，想到用避孕套，我们讲应该是安全套。所以如果你的生活方式自己改变不了，但是要想到保护自己。

　　有效预防宫颈癌

　　高雨农：所有的肿瘤里宫颈癌是可以提到治愈两个字的，宫颈癌的治疗在妇科疾病里可以说是最容易的，最可以谈到早期诊断、早期治疗的。因为宫颈的特殊位置，是长在外面，我们可以看得到。实际上宫颈癌的预防，最好的方法就是加强健康教育，当大家都意识到我要去体检，在癌的早期阶段甚至癌前期阶段的时候就要发现。

　　为什么宫颈癌为什么可以很好的预防、很好的发现呢？因为宫颈癌的发现一般来讲癌的病程是非常长的，从癌前病变到真正长到癌要10几年的时间，除非有很大的病变，至少要几年的时间。我们在治疗过程中宫颈癌的人有的人就很短，一两个月才有症状，流水、出血，我们一问起码要一年以上，她就是没有这个意识，不知道我要是去看病。如果癌前病变的时候发现了，做了积极的处理，这个病就好了，不像其他肿瘤，其他肿瘤就没有这种优势。

　　治疗宫颈炎

　　高雨农：宫颈炎的治疗实际上是比较困难的，就是因为它的病因太广泛了，当然如果说它是一个很明确的细菌感染，我就可以针对细菌感染的去做，这部分并不困难。有一部分是受内分泌的影响，或者非特异性的，实际上我们采取物理治疗的方式更多一些，所谓热治疗，激光、微波、最高的熨烫，让宫颈重新的生长很高的光滑面，这样起到治疗的作用。

　　当然中医很早有一些药丸，也是去腐生肌的作用，也是跟熨烫差不多。虽然宫颈炎并没有说不好治，但是也不难治，如果去治经过一段时间还是可以治好的。有一些人觉得比较恐慌，觉得我有炎症，因为做细菌学往往报是有炎症，这种炎症要发现是非特异性的还是确实是特异性的，有些人说我有炎症，我们一看没什么，因为这种很难说，因为他下一次检查没法就好了。因为生育生产的时候要把婴儿娩出，这样宫颈的斑痕可能会引起宫口的开放，所以在热治疗的时候要小心采取的方式。一般来讲激光的穿透力是很强的，虽然是表面但是穿透力很强，这样就会引起宫颈的斑痕，所以一般我们都不建议没有生育过的女性或者还要再生育的女性去做激光的治疗，可以采用微波，做比较表潜的热治疗。

　　当然现在可能有一些更好的，基本来说是这个原则，在你治疗之前要跟给你治疗的医生讲清楚，说我还要生育，就选择一个比较合适的，一般妇科医生是比较注意的。

　　治疗轻度宫颈糜烂

　　首先她的年龄，再一个她轻度的宫颈糜烂是真的糜烂吗？再一个，一定要做细胞学检查以后，如果是正常的可以观察一段时间，假如一定想治的时候可以做熨烫比较直接、比较快速的治疗。现在有一些消炎的药并不是真正治疗宫颈糜烂的，可能是改善环境的，其实轻度的糜烂观察一段可能有减少的状况，但是反复的宫颈糜烂可以适当的时机做一个物理治疗。因为伤口大概要一两个月的时间才能完全愈合，所以这个期间会排除很多液体，所以夏天治疗宫颈糜烂是很困难的，必须要冬天，因为夏天很不方便，可能有一些味道，另外也可能感染，冬天比较好。

　　宫颈糜烂中重度药物治疗疗程

　　高雨农：很少用药治，因为药的效果很有限，轻度的可以，重度的很有限，所以也不知道疗程，多久不好说。刚刚那个病人已经一年了。

　　高雨农：我觉得有一部分人是不太注意，有一部分过度注意。很多人有阴道冲洗的习惯，好多广告业在讲，实际上我们很反对做阴道冲洗的，而且在外引用所谓的沐浴液，因为有自己的酸碱度，破坏掉就不好了。白带增多，发黄，不好说是炎症，也可以是内分泌的变化，可以观察一段时间。实在不行可以看一下是不是有宫颈糜烂，但是我感觉应该不是。

　　高雨农：所谓太干净，就是破坏了阴道环境，阴道本来是有互相约束的细菌在生长，一旦约束细菌被杀死以后其他的细菌长起来就会发生问题。

　　专家推荐清洗方法

　　高雨农：我觉得常规的方法就可以了，清水洗就可以了，淋浴的时候不要特意的用肥皂搓，有些人特意的去洗，不要这样。