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肝结核

(肝痨)

肝结核如何鉴别?

向您详细介绍肝结核应该如何鉴别诊断。

肝结核鉴别

  1、与病毒性肝炎鉴别

肝结核与病毒性肝炎在临床表现上均可出现黄疸,但病毒性肝炎是由各型肝炎病毒引起的,病毒直径大小在27~60nm之间,结核杆菌长约1~5μm,宽0.2~0.5μm,形态学上两者区别较大。应用抗酸染色法做鉴别时,结核杆菌可有阳性结果。

   2、局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别

而粟粒性肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,甲型胎儿蛋白(AFP)阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。

   3、肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别

在临床表现上细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色;从病原学上也可做细菌检查,一般不难鉴别。

   4、对具有黄疸的病例

容易误诊为肝硬化钩端螺旋体病败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕本病的可能并结合包括细菌检查、影像检查等在内相关检查。

   5、肝脾肿大

高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检,可发现淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相对应的淋巴细胞、白细胞、网状细胞绝对数明显升高。

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