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北京妇产医院姜淑清:“宫颈癌防治”

2016-03-2739健康网
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核心提示:宫颈癌是每个女性谈虎色变的疾病之一,那如何有效预防疾病的发生,就要做到早发现,早治愈

姜淑清 妇科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京妇产医院
名医介绍:主任医师,37年从医经验,对妇科各种常见病及疑难病的诊治,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症等有着丰富临床经验并有自己的独到之处。并还擅长女性生殖器的修复及妇科炎症、月经不调的诊治、特别是宫颈病变的诊治。

  宫颈癌是女性的健康杀手之一,如何进行早期预防?怎样治疗?预后结果如何?广大女性朋友都十分关心。北京妇产医院的专家姜主任与广大网友在线互动,就宫颈癌的早期预防谈了以下措施。

  39健康网:姜主任,您先介绍一下宫颈癌目前的发病状况?

  姜淑清:现在宫颈癌占女性癌症发病率的第二位,第一位是乳腺癌。最近北京市政府提出了两癌普查,这对于妇女健康是非常有意义的,尤其是宫颈癌,我觉得在癌前通过普查 能够发现,宫颈癌只有通过妇女病普查才能早期发现、早期诊断、早期治疗,这样治疗率是百分之百的。所以早期的治疗是非常好的,是可以百分之百治愈的。

  39健康网:宫颈癌的发病原因,目前清楚吗?

  姜淑清:主要是由于病毒感染引起的,还有其他因素,比如说早婚早孕、不洁的性生活,还有多婚,都可以导致宫颈癌的发生。

  39健康网:您刚才也说了,进行妇女病的早期筛查是发现宫颈癌的手段,只有这一种手段吗?

  姜淑清:病人到医院就诊,比如说有阴道不适等等症状,我们就给她做一个妇科检查,正常妇女一般建议她每次做一次宫颈癌的筛查,这样可以筛查出一些疾病来,比如宫颈的一些病变。一个是通过大面积普查,一个是通过到医院就诊。

  39健康网:有没有早期症状?

  姜淑清:早期宫颈癌和病变一般没有症状表现,有时可能会有白带增多、下体不适的现象,非常轻的感觉,但很多患者都不是说有症状才来看病的,有的有症状以后,一般都是晚期宫颈癌了。

  39健康网:晚期治愈率就不能到百分之百了?

  姜淑清:有的病人是同房出血才到医院来看病的。

  网友:大夫您好,我今年32岁,有宫颈糜烂史,最近体检TCT结果为低度宫颈上皮内瘤变,请问是什么意思?如何治疗?能否治好?会发展为宫颈癌吗?

  姜淑清:这等于是细胞检查,大夫在宫颈口取一些细胞送去检验,得出这么一个结论,宫颈上皮内瘤变,这种情况提示你宫颈有异常情况发生,但具体是什么?还要做一个阴道镜检查,在阴道镜指示下,做一个宫颈的活检,通过组织检查,来确定到底是什么病,一般都是宫颈的癌性病变,更严重的是宫颈癌。

  39健康网:这种情况会发生成为宫颈癌吗?

  姜淑清:像这样的病确诊到底是什么病,比如说它是个癌性病变吗?可以进行诊疗,阻止癌症的发生,在早期之前治疗,可以阻断宫颈癌的发生。

  网友:大夫您好,我是06年在贵医院剖腹生的宝宝,在之前孕期检查时查出宫颈不好,做了涂片显示正常,但到今年已经2年了,一直没去检查过,但我想要二胎,所以不知道现在该怎么处理?是不是想要根治就要做手术?但做手术会不会影响第二次生育?

  姜淑清:宫颈炎症就是感染,可以用药物治疗,也可以定期观察,正常妇女每年都要做宫颈病变检查,查出是炎症,还是病变,还是什么样的情况,她需要再进一步检查,像这位妇女还需要再查一次,因为两年没查了,查一次妇科,做一个宫颈涂片检查。

  39健康网:宫颈的涂片检查跟TCT有什么区别?

  姜淑清:传统的宫颈涂片就是巴氏涂片,TCT是液基细胞涂片检查,用非常好的毛刷收集到瓶子里,可以比较完整的把宫颈的涂片放在一个小瓶子里,而且在看的时候,细胞的采集量足够多,在电脑上看的时候不受血液的影响,涂片比较清晰。

  39健康网:传统的巴氏涂片跟TCT检查,哪个更准确呢?

  姜淑清:因为传统巴氏涂片大概有40%是有假阴性,新的方法准确率是非常高的。

  网友:女,55岁,今年3月做检查查出宫颈癌前病变 已经做了锥切手术,想知道发展成癌的可能性有多大?

  姜淑清:宫颈癌病变是治病又治毒,这个手术目的就是为了阻断宫颈癌的发生,手术后也要定期检查,因为可能还有再次感染的几率。如果定期检查了,早期发现早期治疗,一般不会发现宫颈癌。

  网友:大夫你好,我有轻度宫颈糜烂,作TCT诊断有非典细胞建议查PUC。你看有必要吗?

  姜淑清:应该做一个HPV(人乳头瘤病毒)检测,如果也是阳性的话,也是有问题话,应该做一个阴道镜检查。阴道镜检查还有问题,应该做一个宫颈的活检。

  网友:做TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义),建议3—6个月进行细胞学复查。这是否意味着我已属于高危人群?3—6个月后再做TCT检查,还是要进一步检查其他项目?此后,是否需要定期检查(每三个月)?有针对性的注意事项是什么?对我而言需要格外注意的其他危险信号是什么?

  姜淑清:她属于可能有异常的人群,是否高危还不好说,可能就是炎症,也可能是宫颈癌性病变,现在不能确定。 第二个问题,她可以再做一次TCT检查,但在这之前应该进行阴道放药,因为可能是炎症引起来的细胞学改变。3个月到半年再做一次TCT检查,如果还有问题的话,应该再做一个HPV的检测,如果也是阳性的话,做一个阴道镜和宫颈的活检。如果都是阴性的,比如说细胞检查没有什么事,第二次细胞学检查正常以后,每年做一次检查就可以了。 第三个问题,如果有白带增多或者同房出血的状况,应该及时到医院就诊。

  网友:我今年24岁,未生育,B超检查怀疑有子宫内膜息肉,我想知道如果不做宫腔镜切除手术,保守治疗可以么?如果做了手术,是不是也很容易复发?谢谢!

  姜淑清:首先应该确认是不是有子宫内膜息肉,如果有的话,可能对她妊娠还有影响,影响孕卵着床,建议她应该做一个宫腔镜的检查,如果有子宫内膜息肉,应该做子宫内膜电切术。手术后可能会复发,一般做好对怀孕没有影响。

  网友:大夫您好,我三十五周岁了,以前知道自己有阴道轻度糜烂,听朋友介绍用了一段妇宝宁(一种治疗妇科病的药)大概三个月的时间,以后既没检查也没再用过。现已过了半年时间,可发现自己现在对性关系越来越没兴趣,与老公发生性关系后,会感觉阴部很痛,很干,很长一段时间不会好,分泌物呈暗红色。不知是不是很严重了。

  姜淑清:首先她是宫颈的轻度糜烂,一般轻度糜烂只是个临床表现,它是个炎症,不属于癌性病变。到医院就诊,首先做一个宫颈涂片检查,看看宫颈有没有病变。因为她跟老公有同房出血的现象,建议她到医院就诊,做一下宫颈涂片检查。另外看看有没有阴道炎症。根据她的情况,可能要做一些相应的阴道分泌物检查,如果是轻度的宫颈糜烂不需要治疗。如果有症状,比如同房出血可以做物理治疗,比如说电熨、激光或者冷冻。

  网友:女,40岁,月经周期15天,每次月经来10天左右,怎么调整?

  姜淑清:首先有没有带环,有没有子宫肌瘤,应该到医院就诊,如果带环的话,看看环的位置有没有异常,再检查一下妇科,有没有子宫病变,比如说子宫肌瘤或者子宫内膜息肉,再看看卵巢功能,是不是功能性子宫出血。明确病因之后,再对症治疗。

  网友:子宫内膜息肉一定要做宫腔镜手术么?

  姜淑清:应该做一个宫腔镜检查,根据情况应该做一个子宫内膜息肉电切术。因为大夫的手根本摸不到子宫内膜息肉,如果说子宫内膜息肉电切的话,一定要在麻醉下进行手术的,时间不会太长,根据子宫内膜息肉的大小和长的部位,一般10到20分钟做完。

  网友:什么症状八成就是宫颈癌了?

  姜淑清:首先是同房出血,它是典型的临床表现。第二是分泌物增多,有臭味,还有是下腹痛。有上述症状一定要到医院就诊。

  网友:大夫您好:我今年55岁,已停经两年(忘摘掉节育环),年初突然又来月经,现已把环摘掉,月经已没有了,我想知道这种现象是正常的吗?如去做妇科检查都需检查什么项目?

  姜淑清:应该做妇科检查,做一个内诊检查,看看有没有子宫肌瘤或者是卵巢肿瘤,也可能是由于卵巢的肿瘤引起了阴道出血。再看看有没有子宫内膜的病变,最好做一个B超检查,查子宫和卵巢有没有异常,子宫内膜有没有增厚。

  网友:2008年3月单位体检发现有中度宫颈糜烂,且宫颈囊肿。上周去医院复查,医生说没有糜烂,为什么?

  姜淑清:宫颈纳氏囊肿只是在宫颈炎症修复的过程中腺管堵塞了,是不需要治疗的。宫颈糜烂一般跟雌激素水平有关,有的时候会有检查误差。

  网友:什么症状八成就是宫颈癌了?出血还是什么?不出血就肯定得不了癌吗?

  姜淑清:早期宫颈癌没有临床表现,偶尔会有同房出血,不会肚子疼,也不会白带增多,但是宫颈癌的病人,因为宫颈有了改变,可能会有同房出血,可能会有白带增多,甚至会有阴道淋漓出血不断。

  39健康网:由早期宫颈癌癌前病变,到发展成为宫颈癌中间大概需要多长时间?

  姜淑清:这个时间比较长,大概需要5到10年,病人一定要重新检查,也可能这个人是宫颈重度的癌前病变,可能这一次查是宫颈CIN3(宫颈重度上皮内瘤变3级),到底是非癌还是癌,这时就非常接近了,发生的时间就非常短了。

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