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自我保健系列讲座第4课:定期接受妇科防癌普查

2016-03-14 20:56:4139健康网
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核心提示:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。全世界每年有23万多的妇女死于宫颈癌,是女性第二位死因全球每年新发病例50万/年80%在发展中*中国疾病控制中心(CDC)统计数据显示:我国35%的女性患有宫颈疾病每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万约占世界宫颈癌总数的28.8%年轻宫颈癌患者逐年增加我国子宫颈癌调整死亡率为4.3/10万。

任景慧 遗传病诊断及产前诊断中心主任医师
查看名医介绍收起名医介绍深圳市人民医院
名医介绍:主任医师,深圳市人民医院,擅长,遗传咨询与产前诊断,宫颈癌等疾病。

  妇女是人类的母亲,是家庭健康的监护者。妇女健康决定着家庭健康。家庭健康影响着社会健康。家庭是社会细胞,而女性则是社会细胞最重要的部分——细胞核。妇女的健康生活方式直接影响着全家人的健康、幸福。

  导读:

  女性的生殖保健

  月经期保健

  注意个人卫生预防泌尿生殖器感染

  定期接受妇科防癌普查 宫颈癌的防治

  保持心情愉快安度更年期

  第101个三八妇女节妇女的自我保健系列讲座第4课:定期接受妇科防癌普查

  主讲专家:任景慧主任医师

  定期接受妇科防癌普查

  女性40岁后,为妇科恶性肿瘤高发期:

  宫颈浸润癌45—49岁

  子宫内膜浸润癌50—60岁

  卵巢肿瘤55—59岁

  外阴癌>60岁,50%癌变

  可能发生妇科恶性肿瘤的征象

  1、无任何周期可辨的长期持续阴道出血

  2、性交后阴道出血

  3、绝经后阴道出血

  4、血性白带

  5、阵发性阴道血水

  6、黄水样白带

  7、腹部包块

  宫颈癌的防治

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。全世界每年有23万多的妇女死于宫颈癌,是女性第二位死因全球每年新发病例50万/年80%在发展中*中国疾病控制中心(CDC)统计数据显示:我国35%的女性患有宫颈疾病每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万约占世界宫颈癌总数的28.8%年轻宫颈癌患者逐年增加我国子宫颈癌调整死亡率为4.3/10万。随着人们性观念和生活方式的改变,以及宫颈癌筛查技术的发展等,目前小于35岁的宫颈癌患者已由4.8%发展到了现在的35%。HPV感染也是目前宫颈癌发病率趋于年轻化的原因。

  资料显示:有宫颈炎的女性比没有宫颈炎的女性宫颈癌发病率高出10倍。从宫颈癌前病变到癌症大约10年时间,及时干预可以阻止癌变。子宫颈癌的发病呈年轻趋势,已严重威胁到中青年女性的健康和生命。子宫颈癌早期治疗5年生存率接近100%,晚期治疗5年生存率20%—50%。

  宫颈炎

  宫颈炎是女性最常见的一种生殖道炎症,主要表现白带增多、有异味。

  宫颈炎分类:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎

  治疗原则:以局部治疗为主,可采用物理、药物及手术治疗,以物理治疗最常见。轻度阴道局部上药;中重度则主要采用物理治疗(激光、冷冻、电熨、微波、红外线凝结疗法等等)或手术治疗(锥切、电环切除LEEP手术)。

  治疗前注意事项:

  1、宫颈常规细胞学检查、阴道镜检查;

  2、月经干净后3—7日进行;

  3、急性生殖器炎症期间禁忌治疗

  宫颈癌的临床表现

  症状:

  早期:常常没有症状,与宫颈炎无明显区别,一旦出现症状主要表现为接触性阴道出血——性交后出血。

  中晚期:出现阴道大出血,阴道排液、稀薄w 或米泔状,有腥臭味。甚至出现尿频、尿急,肛门坠胀、下肢肿胀、消瘦贫血以及全身衰竭。

  妇科检查:

  早期:宫颈为光滑或糜烂状。

  中晚期:宫颈肿瘤呈菜花状、息肉状、结节状或空洞状。

  子宫颈癌防治原则

  1、每年做一次妇科检查。

  盆腔B超

  宫颈细胞学检查:传统的巴氏涂片

  薄层液基细胞学检查

  2、发现宫颈疾病,定期检查和治疗

  HPV-DNA检测

  阴道镜检查

  阴道镜下活组织检查

  3、HPV 疫苗接种(宫颈癌疫苗)

  青春少女在初次性行为前最好行HPV 疫苗接种。

  子宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的危险因素

  高危型HPV感染(所有高危子宫颈鳞癌中均有HPV)

  CIN或子宫颈癌的家族史(母亲、姐妹)

  免疫功能低下:HIV感染/AIDS,化疗或妊娠

  使用抑制器官移植排斥的药物等

  糖尿病

  某种HLA组织类型

  吸烟、吸毒

  性行为开始年龄早(16岁以前)

  性伴侣过多或性伴侣有较多的性伴侣

  月经初潮过早与多孕多产

  卫生习惯不良不洁性生活

  营养不良

  宫颈病变:细菌、衣原体感染

  宫颈癌的常用检查方法

  宫颈细胞学检查

  宫颈刮片+巴氏涂片法:是筛查早期宫颈癌的重要方法。取材应在宫颈外口鳞状上皮交接处。以宫颈外口为圆心,将木制小脚刮板轻轻刮取一周(假阴性率高达50% )宫颈双取器:近年新使用的方法,可同时采取宫颈外口鳞状上皮交接处及宫颈管上皮两处的标本。取材时,将宫颈双取器顶端的毛刷送入宫颈管内,带有毛刷的棱型架的斜面贴于宫颈外口,转动一圈。近年来,采用宫颈双取器取材,薄层液基细胞检查仪器计算机辅助细胞检测系统,对宫颈细胞涂片进行自动扫描、读片、自动筛查,最后由病理专职人员按TBS分类法作出最后诊断,极大地提高了宫颈癌的诊断水平,尤其是早期宫颈癌的诊断(灵敏度提高到了85%—90% )。值得大力推广。

  阴道镜检查

  电子阴道镜是利用强光源的照射下放大6——40倍直接观察宫颈阴道部、鳞柱交界和部分宫颈管上皮病变,籍以观察肉眼看不到的宫颈阴道部较微小的病变,在可疑部分行定位活检,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现和早期诊断具有重要价值。

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