HPV持续感染是宫颈癌高发主因 疫苗可帮助全面预防

王彩霞 妇产科科室副主任

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名医介绍：硕士学位,担任科室副主任2002年到中山医科大学附属二医院妇产科进修1年。刻苦钻研，基础扎实，专业知识丰厚，长期以来从事妇产科临床医疗工作，对产科高危妊娠的的及危重病人的抢救有丰富的经验；开展了低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛分娩；具有熟练的腹腔镜技术，开展了腹腔镜下的多种微创手术；开展阴式子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。对围产医学及妇科微创手术方面有较深造诣。有10多篇论文发表于各医学杂志，申请武警*科研二项。因工作突出，多次受到嘉奖，2005年荣立三等功一次， 2006年被评为优秀党员。

　　宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。统计资料表明，每年全球约有46万宫颈癌新发病例，其中80%发生在发展中*。我国每年新增病例约15万人，占世界总发病人数1/3，每年约有3万人死于宫颈癌。尽管过去宫颈癌在30岁以下妇女中少见，多数发生在40岁以上妇女，在50-60岁的人群中死亡最多，但近年来全球范围内年轻患者发病有升高趋势。为此，39健康网专门采访了武警番禺医院妇产科主任王彩霞，她就做好宫颈癌的预防给出了相关措施。

　　高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主因

　　“目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。”王彩霞主任介绍，至今已发现的HPV类别约有100种左右，其中有13种高危型可引起子宫颈癌。性接触是HPV最主要的感染途径。此外，细菌、衣原体感染是HPV病毒引起子宫颈癌发生的协同因子。但是不是所有HPV感染者都会引发宫颈癌，只有HPV持续性感染才是宫颈癌的高危因素。

　　那么除了HPV持续性感染是宫颈癌的高危因素之外，还有哪些高危因素与宫颈癌相关？

　　王彩霞主任认为，子宫颈癌有以下7个高危因素：

　　（1）性行为异常。性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。

　　（2）初潮过早与多孕多产。女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。

　　（3）卫生习惯不良。外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。

　　（4）营养、维生素与微量元素的缺乏。某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。

　　（5）生殖道感染。如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。

　　（6）吸烟、吸毒、营养不良。

　　（7）长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访等。

　　早期子宫颈癌或癌前病变没有症状，筛查可帮助发现

　　通常而言，早期子宫颈癌或癌前病变没有症状，因此很多女性都错过了最佳治疗期，这也就是为什么要女性应该定期进行妇科检查或子宫颈癌筛查的原因。

　　据王彩霞主任介绍，宫颈癌最初可出现不规则阴道出血，主要表现为非经期的阴道流血；接触性出血：性生活过程中出血或疼痛；绝经后阴道出血。晚期症状主要包括阴道排出难闻的分泌物。此外，由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，宫颈癌还可表现为骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可出现下肢水肿，疲倦和消瘦。

　　那么目前，有哪些检查方法可以在早期发现宫颈病变？

　　王彩霞主任表示，预防宫颈癌主要依靠普查。主要检测手段有：宫颈细胞学检查，包括宫颈刮片、宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查；高危型HPV DNA检测、肉眼检查、阴道镜检查。

　　此外，王彩霞主任还提醒，宫颈癌筛查的最佳时间是在月经来潮后10-18天；检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；检查前48小时内不要行性生活，以免影响检查的准确性。

　　HPV疫苗可帮助全面预防子宫颈癌

　　作为威胁女性子宫健康的“杀手”，宫颈癌是否能够有效预防？

　　答案是肯定的。王彩霞主任表示，宫颈癌可以预防。这是因为宫颈癌的病因明确，并且从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间，一般要经历持续HPV感染到宫颈上皮内瘤变（简称CIN，即通常所说的癌前病变，包括CIN1或轻度不典型增生、CIN2或重度不典型增生和CIN3或重度不典型增生和原位癌）阶段再到宫颈癌，大约需要10年左右的时间，这为宫颈癌的预防提供了前提和基础。因此宫颈癌是目前唯一可防可治的癌症。

　　预防宫颈癌，王彩霞主任建议女性一定要重视妇女病普查。女性主动进行宫颈癌防癌筛查可以早期发现宫颈病变，预防宫颈癌的发生。同时要注意经期卫生和性生活卫生，避免过早性生活及性生活混乱。

　　此外，HPV疫苗的开发与应用也可以帮助全面预防子宫颈癌。最新研究证明，已接种疫苗妇女不但可以100%预防与HPV-16/18型（最常见的HPV感染类型）相关的癌前病变及浸润癌，而且还可以预防持续和暂时的HPV-16/18型感染，保护率分别为100%和91%。HPV疫苗不仅可以预防疾病的发展，还可阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。

　　除此之外，在日常生活保健方面，女性应该如何预防宫颈癌？

　　王彩霞主任认为，良好的生活态度和健康的生活方式是预防宫颈癌的保障，主要体现在：固定性伴侣，注意性卫生，避免过早性生活及性生活紊乱。

　　同时，女性也应该保持健康的生活方式：

　　（1）提高机体免疫功能。合理均衡膳食，饮食讲究多样化；多吃蔬菜和水果，增加膳食中粗粮比例；少吃腌、熏、炸、烤食品；不嗜酒，不吸烟；远离毒品，保持良好生活习惯和乐观的生活态度，生活有规律；保持良好的心情；加强体育锻炼，增强体质。

　　（2）定期做子宫颈癌筛查。有条件者每年或每3年进行一次筛查。对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防子宫颈癌的发生和发展。