宫颈癌癌前病变是宫颈癌吗？

陈历排 妇科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属肿瘤医院

名医介绍：主任医师，擅长领域：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤等各种妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，对妇科肿瘤的手术及化疗有较丰富的临床经验。

　　最近有网友咨询39健康网，单位体检时做了宫颈癌筛查，其中液基薄层细胞学检查（TCT）的报告显示CIN1，查网上资料发现这是“宫颈癌癌前病变”，请问这是宫颈癌吗，需不需要治疗？

　　所有的CIN都不算宫颈癌

　　陈历排介绍，癌前病变是指机体组织发生了病变，但并不是“癌症”。CIN又称宫颈上皮内瘤变，是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，按轻重程度分为三级，即CIN 1 ( 轻度不典型增生)、CIN2（中度不典型增生）、CIN 3（重度不典型增生+原位癌）。

　　“CIN在女性中的发病率比较高，所有的CIN都不算宫颈癌，是属于癌前病变。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：CIN1→CIN2→CIN3→宫颈癌。”陈主任强调，“CIN的发展可分为逆转和进展，逆转即病变自然消失，进展即会往宫颈癌方向发展。”

　　CIN1要不要治？要结合高危型HPV检查做判断

　　那么CIN1到底要不要治疗？对此，陈主任建议，如果宫颈组织学检查为CIN1，建议补做一个高危型HPV检测再做判断。

　　补做此项检查的意思何在？1996年WHO宣布了HPV（即人乳头瘤病毒）感染是引起宫颈癌发生的主要原因，在99.8％的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒。

　　陈主任指出，HPV高危型检测结果显示阴性，那么暂时不考虑治疗，因为有60%-70%的患者在两年内能逆转正常，不过也不能掉以轻心，最好是每隔3－6个月定期做TCT和HPV检查；

　　假如HPV显示阳性，那么该患者往CIN2、CIN3、宫颈癌等方向发展的可能性大些，最好及早治疗。陈主任指出，目前治疗的手段是物理治疗（火烫、冷冻、激光等），这类比较适合未育女性做；而宫颈环型电切术（简称LEEP刀）治疗效果较好，比较适合已经生育的女性。

　　术后也要随访

　　有些人以为做了手术就高枕无忧，其实不然，CIN和HPV关系密切，万一HPV反复感染，就有复发的可能。“即使做了治疗，也要定期做TCT和HPV检查。”陈主任指出，“如果两者均为阴性，可以在3年内复查一次；如果一个结果异常，就要 据医生建议再次复查。”

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