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股骨头坏死

(骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)

股骨头坏死就诊指南
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股骨头坏死就诊指南针对股骨头坏死患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:股骨头坏死挂什么科室的号?股骨头坏死检查前的注意事项?医生一般会问什么?股骨头坏死要做哪些检查?股骨头坏死检查结果怎么看?等等。股骨头坏死就诊指南旨在方便股骨头坏死患者就医,解决股骨头坏死患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
髋关节、大腿近侧疼痛,可放射至膝部。活动受限。
建议就诊科室
骨科、中西医结合科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
需预留较长的治疗及恢复时间。
复诊频率/诊疗周期
需入院治疗待关节稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。减少活动。 如患者无法下床可考虑求助120。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、有无下蹲困难,外展、外旋明显受限、隐痛、钝痛、间歇痛等伴随症状?
3、有无外伤。
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
重点检查项目
 一、X线检查
是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。
二、断层摄影
作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。
三、CT诊断
多用于了解骨坏死的病情进展,根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等,坏死区周围出现硬化带,“星芒征”为骨小梁结构中骨质pian状修复的表现。另外坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷,骨坏死已进展到Ⅲ期。
四、核素扫描
采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。
五、计算机断层扫描(Cr)
较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
六、磁共振(MRI)
在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作此检查。它是早期诊断较理想的方法。
诊断标准
淋巴瘤临床表现多样,虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。
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