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股骨头坏死

(骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)

股骨头坏死应该做哪些检查?

向您详细介股骨头坏死应该做哪些检查,常用的股骨头坏死检查项目有哪些。

股骨头坏死常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
4字试验 关节 骨科 主要用于诊断...
四肢的骨和关节平片 骨 上肢 下肢 —— 用于确认骨折...
骨与关节MRI 关节 核医学 骨与关节MRI检...
骨关节及软组织CT 骨 其他 —— 骨关节及软组...

股骨头坏死检查

  1.X线表现

  应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片,必要拍摄双髋,以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

  Ⅰ期:软骨下溶解期。头外形正常,仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或“新月征”。

  Ⅱ期:头坏死期。头外形尚正常,在头的外方或外上方及中部可见密度增高区,周围有时出现硬化带。

  Ⅲ期:头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征,软骨下有细微骨折线,负重区变扁,并有周围骨质疏松现象。

  Ⅳ期:头脱位期。坏死区继续向内下方发展,头扁平、增生、肥大,可向外上方脱位,关节间隙狭窄,髋臼边缘增生硬化。

  2.结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期

  0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其它所有检查均正常。

  Ⅰ期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性,依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。

  ⅠA:股骨头受累<15%。

  ⅠB:股骨头受累15%~30%。

  ⅠC:股骨头受累>30%。

  Ⅱ期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化,囊肿形成及骨质疏松),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI阳性,髋臼无改变,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。

  ⅡA:股骨头受累<15%。

  ⅡB:股骨头受累15%~30%。

  ⅡC:股骨头受累>30%。

  Ⅲ期:新月征,依股骨头受累的位置,病变可细分为内侧、中央及外侧。

  ⅢA:新月征<15%或股骨头塌陷>2mm

  ⅢB:新月征15%~3%0或股骨头塌陷2~4mm。

  ⅢC:新月征>30%或股骨头塌陷>4mm。

  Ⅳ期:X线示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,囊性变及边缘骨赘。

  股骨头内受累范围以MRI确定,股骨头塌陷依赖正侧位X线片,新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。

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