如何鉴别真假股骨头坏死？看三大表现

　　股骨头坏死是一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病。由于大众缺乏股骨头坏死的相关科普知识，加上一些错误宣传，所以当人们髋部（大腿 部）疼痛时首先想到的是股骨头坏死，甚至有人因一些无关紧要的髋部小毛病而被误诊为股骨头坏死，并过度医疗。相反，一部分真正的股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，从而错过最佳治疗时机。那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢？一般来说，股骨头坏死有三大典型表现：

　　首先是疼痛，表现为髋关节疼或者大腿 部疼痛。

　　其次是活动受限，比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。

　　第三是跛行。

　　那么股骨头坏死该与哪些疾病相鉴别呢？

　　下面是一些大家在日常生活中经常遇到的、需要与股骨头坏死相区分的疾病。

　　髋臼发育不良

　　髋臼发育不良也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，多见于青年女性。大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿 部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。X线片可见髋臼发育变浅，股骨头向上脱位。

　　髋关节骨性关节炎

　　原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。X线可见关节间隙狭小，骨赘增生明显，股骨头以及髋臼负重区都有明显的软骨下骨质硬化。

　　大粗隆滑囊炎

　　股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。

　　严重骨质疏松

　　高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。通过X线片检查和骨密度检查都可以发现问题。

　　腰椎管狭窄及腰椎间盘突出

　　腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。

　　以上几种疾病都会出现与股骨头坏死导致的大腿 部疼痛相似的症状，这些疾病在患者出现症状后只要做相应的影像学检查，比如X线片、核磁检查等，医生就会发现问题。而股骨头坏死，早期影像学检查是看不出问题的。而且，正像上述所讲的一样，这些疾病也有其特征性的表现，比如腰椎管狭窄患者出现间歇性跛行等。

　　只要掌握了股骨头坏死的特征和进行必要的影像学检查，患者就既不会被忽悠，也不会延误治疗的最佳时机。