股骨头骨折

　　一、症状

　　股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

　　1.股骨头骨折的分类

　　(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。

　　最常使用Pipkin分类法。

　　Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。

　　Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。

　　Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。

　　Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

　　2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折：

　　Ⅰ型：骨折不伴脱位。

　　Ⅰa：头部压缩骨折。

　　Ⅰb：多块或粉碎性骨折。

　　Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。

　　Ⅱa：骨折伴前脱位。

　　Ⅱb：骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

　　二、诊断

　　外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能。髋关节正位片有助于明确诊断。侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正、侧位片以排除股骨头骨折。必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。

　　引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。