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骨关节炎的诊断

2015-11-27
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蒋科卫 骨关节科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
名医介绍:中西医结合治疗急慢性运动损伤,尤其擅长关节镜下治疗各种关节疾病;擅长诊断和治疗退行性骨关节疾病,各种复杂关节炎。
程桯 骨关节科副主任医师
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名医介绍:擅长治疗疾病:关节疾病和关节损伤,关节镜微创治疗,膝关节急慢性损伤修复的中西医结合治疗。

  患者(女,29岁):2009年生完孩子5个月左右开始后背(上段部)疼,老是有咽喉炎,经检查HLA-B27阴性C反应蛋白3.2类风湿因子10.3抗O412血沉13,当初诊断为风湿性关节炎,吃了两个疗程的中药,早上起来时后背疼活动下就缓减,2010年一年时间没有治疗。今年4月份又发病了,开始后背疼痛加重,白天也疼,出现腰骶及臀部酸痛,臀部不是一直酸痛,但是可以清楚的用手指点出两侧的两个酸痛点及腰骶的酸痛点。经检查HLA-B27阴性,全套免疫阴性,C反应蛋白8.4,类风湿12.3,抗O320,血沉20,

  蒋科卫,程桯:不能完全排除强制性脊柱炎,如果是强直性脊柱炎的初发期,目前有种新药可以治好。

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  患者(男,26岁):从读大学开始就有点膝盖痛,在出去读大学前一直没事。在学校时经常运动,后来运动膝盖也特别痛。之前也在家的老中医那看过,开了些药,情况有所好转。出来上班后,现在膝盖又开始痛了,前断时间大夫开了“盘龙七片”也贴了些风湿膏。四五年前吃过中药情况好了些,最近一年又开始痛的厉害了想得到怎样的帮助:因为我自己才26岁,不知道为什么就患了好像是老年病的关节疼痛。希望黄大夫帮忙指点下。

  蒋科卫,程桯:你需要进行一些基本的检查,包括X线检查和化验检查,排除一些风湿免疫类的关节疼痛。如果基本正常,某些人年轻时受伤导致的关节疼痛,会遇寒冷、劳累后反复发作或加重,需要注意防寒保暖、体育锻炼。

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  患者(女,25岁):10月8号发现的,当时发烧右膝盖肿,10月19号做的手术。现在肿还没退想得到怎样的帮助:腿肿正常吗。有没有后遗症,敢不敢走路。

  蒋科卫,程桯:化脓性膝关节炎可能有后遗症,第一,可能会复发,以后在身体抵抗力下降时可能复发;第二,细菌和炎性介质会对关节软骨出现损害,导致骨性关节炎的提早发生。

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  患者(男,22岁):医生你好,我小时候摔了腿,就那以后每到天气变化的时候我的膝盖关节就很痛,有时候严重了路都走不了,这样能治吗?想得到怎样的帮助:我想了解一下用什么方法可以治疗?

  蒋科卫,程桯:您的描述太笼统了,如果X线片上没有明显改变,建议您做好体育锻炼,工作保护,防寒保暖,注意休息。

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  患者(男,26岁):一年前出过一次车祸,踝关节骨折,现在活动受限,也疼,去地方医院查,说是创伤性关节炎,没得治了。出了车祸之后做了手术,之后没有做过别的治疗了想得到怎样的帮助:想得到怎样的帮助:他是我男朋友,看到他活动受限,时常觉得疼我也很心疼,去地方医院查说是没得治了,他表面上看着没事,但是我知道他心里肯定很难过。请问有办法治愈吗?可不可以找您看病?

  蒋科卫,程桯:踝关节创伤性关节炎确实没有根治的办法,可以关节内注射玻璃酸钠配合物理治疗,康复训练。

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  患者(女,31岁):我全身关节响,但不疼。特别是左髋关节,自己扭动左腿的时候能感觉髋关节处的骨头运行的轨迹,像要出来似的,坐的时候按大腿根有一处大筋疼。请指教

  蒋科卫,程桯:要想鉴别是不是骨性关节炎,对于没有医学知识的普通人来说很难做到的。建议不要管它。

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  患者(女,56岁):身体状况良好,十年前两腿膝盖发现酸痛,上楼费劲,使不上劲。做过理疗,但也不能蹲,只能慢走,五年前扎过思毕克,扎后还好些,现在感觉重了不能蹲,站着腿酸,走路困难,想得到怎样的帮助:现在需要怎样治疗,能否给些建议。

  蒋科卫,程桯:不知道您X线片的表现是否严重,建议综合保守治疗。如果无效可以考虑手术治疗。

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  患者(女,46岁):目前痛风。关节痛很正常,大约一个星期一次,想得到怎样的帮助:相得相应的治疗和有效的药

  蒋科卫,程桯:严重的关节痛风可以做关节下的关节清理,常用的痛风药物您应该很熟悉,我给您推荐一种急性痛风期的药,依托考昔。

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  患者(女,60岁):双腿膝盖疼痛,蹲起坐下起立困难。,行走困难,尤其左腿更甚,左腿腿肚在躺下时感觉腿筋发紧。5月16日看积水潭医院矫形骨科普通门诊。5月初针灸治疗一周。未见明显效果,吃药未见明显效果。5月16日慕名到积水潭医院就诊,张纪大夫问诊,看了片子,诊断为:膝关节骨性关节炎,重度关节炎,西药:尼美舒利片和硫酸氨基葡萄糖胶囊中成药:风湿二十五味丸和通滞苏润江胶囊;母亲服药后,副作用明显,恶心,呕吐,腹泻症状。想得到怎样的帮助:请问大夫怎么办?一位急切的女儿!

  蒋科卫,程桯:卧床休息,只吃尼美舒利片,考虑后两种中成药导致的副作用。硫酸氨基葡萄糖留在以后关节不疼的时候吃。

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  患者(女,41岁):发病两个月,右侧的腰,坐时间长了就疼,坐车时间长了也会疼,偶尔出现臀部和大腿发木,不过经休息后就不怎么疼痛了。照ct说谁L5,S1突出,不知道到底是什么病?以及如何治疗,请教赵主任

  蒋科卫,程桯:从你的表现来看,应该不是腰椎突出,建议门诊看片子。我的门诊是每周三、周五下午。

  相关疾病:骨关节炎痛风

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