股动脉损伤

股动脉损伤一般治疗

　　一、治疗

　　因股动脉阻塞后肢体坏死率高，因此要求尽早采取有效措施，积极恢复股动脉的正常血供。

　　1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外动脉损伤时，必须在处理骨折或其他损伤之同时，将探查股动脉列为首条，并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。

　　2.充分准备下进行探查术 尤其是高位股动脉损伤，由于口径粗，出血量大，在探查前应在人力、血源及手术步骤安排上作好充分准备，原则上应首先控制股动脉上端血供来源，如病情需要，包括髂外动脉应酌情予以阻断，而后再逐层切开，由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查。

　　3.无张力下修复血管 股动脉走行较为松弛，一般性损伤多可行端-端吻合。如血管壁挫伤或内膜撕裂面积较大需将其切除时，则应以自体静脉移植修复。

　　4.妥善处理骨折 因大腿肌肉丰富，对股骨骨折在复位后，必须予以坚强内固定，多选用髓内钉，以防因骨折复位而影响血管吻合口的通畅和正常愈合。

　　5.切勿随意结扎股动脉 由于股动脉阻塞后的高截肢率，即便是股动脉全长受阻，也仍应以静脉移植重建为主，除非在战争或大型灾害情况下为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理)。

　　6.对伴行的股静脉损伤 应同时予以修复，其对减轻外周血流阻力及保证动脉通畅具有重要作用，尤其是中老年患者中深静脉支大多处于欠通畅之病例。

　　二、预后

　　股动脉再通后一般预后良好，对继发性动静脉瘘及假性动脉瘤如能早期诊断，及时治疗，预后亦佳。忽视伴行股静脉的通畅，将因血液回流受到的外周阻力的增加而影响肢体的正常功能。在治疗中如吻合口狭窄，将影响疗效，对此情况应再次手术矫正。