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钩端螺旋体病神经系统表现

(神经系统钩体病)

钩端螺旋体病神经系统表现怎样治疗?

向您详细介绍钩端螺旋体病神经系统表现的治疗方法,治疗钩端螺旋体病神经系统表现常用的西医疗法和中医疗法。钩端螺旋体病神经系统表现应该吃什么药。

钩端螺旋体病神经系统表现诊疗知识

就诊科室: 神经内科 传染科 治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

钩端螺旋体病神经系统表现一般治疗

钩端螺旋体病神经系统表现西医治疗

一、治疗

首先进行病因治疗。钩体对多种抗生药物敏感,如青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、头孢西丁(头孢噻吩)等以及甲硝唑(甲硝哒唑)。

国内首选青霉素G,常用40万~80万U,每6~8小时1次,至退热后3天即可,疗程一般5~7天。但其治疗首剂后发生赫氏反应者较多。

赫氏反应:部分钩体病患者在青霉素治疗后发生的加重反应。一般在首剂青霉素注射后2~4h发生,突起发冷、寒战、高热,甚至超高热,持续0.5~2h,继后大汗,发热骤退,重者可发生低血压或休克。反应后病情恢复较快,但一部分患者在此反应之后,病情加重,促发肺弥漫出血。赫氏反应的机理可能与抗生素使螺旋体大量裂解,释放毒素有关。为减少赫氏反应,又提高疗效,首剂青霉素量宜小,同时加用镇静药及肾上腺皮质激素以避免或减轻反应。出现反应后,应立即加用异丙嗪肌内注射和静脉推注地塞米松。

对青霉素过敏者可用庆大霉素,或口服四环素、红霉素等。庆大霉素每天16万~24万U,分次肌内注射,5~7天1个疗程。链霉素0.5g,肌内注射,2次/d,疗程5天。

甲硝唑(甲硝哒唑)容易透过血-脑脊液屏障,在CSF中浓度为血浆中的90%,可直接损伤钩体DNA结构,杀灭钩体及钩体L型。甲硝唑(甲硝哒唑)14~24mg/(kg�d),静脉滴注12天后减半量改口服维持10天。

肾上腺皮质激素用于中毒症状明显者,地塞米松0.2~0.4mg/(kg�d),静脉滴注,1次/d,直到症状改善,然后逐渐减量停用。

有颅内压增高症状者用20%甘露醇125~250ml静脉速滴,1~2次/d,约1周。

神经系统后发症,早期应用大剂量青霉素,并给予肾上腺皮质激素。钩端螺旋体性脑动脉炎患者,可同时选用扩血管药物或抗凝药物,以改善脑部血液供应和脑细胞代谢。注意支持疗法及水电解质平衡。

二、预后

临床表明早发现、早休息、早抢救和就地治疗“三早一就”措施,是提高治愈率减少病死率的关键。通过上述治疗,一般不留后遗症。

钩端螺旋体性脑动脉炎患者常有缺血性脑血管病的发作,尤其是短暂性脑缺血发作。部分患者因在发病时脑梗死面积大,而留有不同程度的后遗症。

钩端螺旋体病神经系统表现辨证论治

钩端螺旋体病神经系统表现中医治疗

一、中医治疗

1、水牛角、生石膏、生地黄、土茯苓、薏仁各30g,黄连6g,知母、黄芪、栀子、牡丹皮、赤芍各10g,每日一剂,水煎,分2次服,病危重者每日2-3剂。湿热并重,加白蔻仁;湿重于热,加茵陈、金钱草;热入营血,加大黄、藕节、血余炭;热入心包,肝风内动,加安宫牛黄丸、紫雪丹;高热烦躁,加青蒿、花粉;恶心呕吐,加藿香、白蔻。

中药处方

【辨证】温热疫毒,深入营血,内陷心包。

【治法】清营透热,清心开窍。

【方名】疫疠解毒清心汤。

【组成】生石膏200克,犀角10克,黄连10克,黄芩15克,玄参50克,生地50克,知母15克,丹皮15克,焦栀子15克,生绿豆100克,鲜菖蒲15克,白茅根100克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

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