钩端螺旋体病神经系统表现

　　钩端螺旋体病神经系统表现检查

一、检查

　　1.周围血象白细胞计数增高，中性粒细胞增多，血小板减少，轻度贫血。

　　2.部分患者出血、凝血时间延长。

　　3.尿常规有蛋白质和管型，肾损害重时尿蛋白明显增多，镜检有红白细胞，尿胆红素阳性。

　　4.SGPT升高，血胆红素亦增高，尿素氮增高明显。

　　5.脑脊液(CSF)一般正常，少数患者CSF白细胞轻度或中度增加，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增多，糖正常或稍低，氯化物正常。

　　6.血清免疫学检查 凝集溶解试验(MAT)效价达到或超过1∶400为阳性;补体结合试验、间接凝集试验测定钩端螺旋体特异性抗体，有助早期诊断。

　　近年用钩体抗体致敏乳胶进行反向乳凝试验，于病初3天内可查出钩体抗原，简便、快速、敏感，有早期诊断价值。

　　纤维素膜渍片法(DSA)是新近发展的一种方法，对于钩体病的诊断和快速筛查具有实用价值。

　　7.脑CT可发现因脑动脉炎导致脑梗死的低密度影。

　　8.脑MRI可更准确地发现大小不等的脑梗死灶。

　　9.脑血管造影显示动脉炎改变，表现为颈内动脉末段、大脑前、中动脉起始段不同程度的狭窄，管腔粗细不均，管壁不光滑，呈蚕食状，甚至可完全闭塞而不显影。同时可见丰富的侧支循环，以颅底部为主的细小新生和血管网，有时密集呈烟雾状(国内蒲传强，1999)。