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钩虫病

(钩虫感染,钩口线虫病,懒黄病)

钩虫病有哪些症状?

向您详细介绍钩虫病症状,尤其是钩虫病的早期症状,钩虫病有什么表现?得了钩虫病会怎样?

钩虫病症状

典型症状: 缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良,严重者可致心功能不全及发育障碍

相关症状: 腹部不适 乏力 点状出血 痰检或可找到丝状蚴

一、症状

1. 钩虫幼虫所致症状

(粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮):钩蚴(以美洲钩虫为主)侵入处,可在20~60min内出现瘙痒、水肿、红斑,继而形成丘疹,尤以足趾间,足底、足背踝部、手腕、手背及指间最为常见。1~2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。如搔破,易继发细菌感染,愈合延迟。

钩蚴移行过肺,穿破微血管进入肺泡时,可致肺部局部出血及炎症反应。一般在感染后3~15天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状,常伴有畏寒、发热等全身症状。血液嗜酸性粒细胞增多,类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(Louml;ffler’s syndrome)。重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。胸部X线片提示肺纹理增多或肺门阴影增多,偶见肺部浸润病灶。感染症状轻重与肺钩蚴数量多少有关,一般持续数日至数十日后自行消失。

轻度感染可无症状。较重感染可有下列症状:

病初食欲显著增加,但乏力、易倦,而体重却逐渐减轻,有“懒黄病”之称。肠壁受虫体损伤,形成慢性炎症,则有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。偶见成虫寄生直肠,以致大便带鲜血。上腹部不适,按压或餐后减轻,常被误为溃疡病。部分患者有异嗜癖,喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。发生原因可能是一种神经精神变态反应,似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后,此现象可自行消失。重度贫血,则胃酸减少,消化不良,舌乳头多见萎缩。

由于钩虫附着肠壁,咬伤处不断渗血及长期吸血,造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变,以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。血红蛋白90g/L者,仅见轻度汗少、毛发枯黄、苍白、乏力、易倦,劳动时易感心慌、气急、眼花、头晕。血红蛋白在50~90g/L间者,可有明显的皮肤、黏膜、指甲苍白,颜面委黄,下肢水肿,皮肤干燥无汗,行动时感心慌气急,脉快,心脏轻度扩大,有收缩期杂音。血红蛋白在50g/L者,严重贫血,颜面水肿苍白,休息时也觉心慌气急,有时伴有心前区不适或疼痛,耳鸣、眼花、肢体水肿、心脏明显扩大,心率快,可有收缩期及舒张期杂音,肺底啰音,肝脏肿大压痛。部分患者有面部及全身浮肿,尤以下肢为甚,以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现。肌肉松弛,反应迟钝,最后完全丧失劳动能力。部分患者虽贫血严重,但因病程长,发展慢,机体代偿功能较好,故症状可不明显;一旦发生感染、妊娠、分娩,则症状显著。

长期缺铁及营养不良,可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。儿童患者重症最常见的症状为解柏油样黑便,腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白,心尖区可有收缩期杂音,肺偶可闻及罗音,肝、脾均有肿大等。可影响生长发育,成年可致性功能低落,孕妇则易致流产或死胎。

二、诊断

在流行区,有赤手裸脚接触农田土壤、生食蔬菜史及曾有典型的钩虫皮疹史者。

2.临床特点

初起时足趾、足底红肿,奇痒,皮肤出现丘疹,小疱疹,或有咳嗽、哮喘,痰中带血症状;起病缓慢,乏力,好食易饥,劳动力减退;慢性贫血及贫血性心功能不全;儿童有异嗜症、营养不良,胃肠功能紊乱及发育障碍等。

粪便检出钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。不同程度的贫血(小红细胞低色素型),嗜酸性粒细胞增高,血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。其他如皮内试验,免疫学方面检查等均有助于诊断,但无特异性。

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