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韩聚强:正确认识肝脏良性肿瘤

2016-03-0239健康网
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核心提示:肝脏的良性肿瘤相对于肝癌来说是一种较为安全的疾病,但如果不加重视,也可能造成严重后果。当良性肿瘤较小时,临床上可能无任何症状,当肿瘤逐渐增大后,如果不及时治疗可能会出现破裂等意外。

韩聚强 消化内科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京军区总医院
名医介绍:副主任医师,擅长领域:病毒性肝炎、肝硬化及肝癌等疾病的诊治及研究工作,尤其对肝炎病毒相关肝脏肿瘤的发病机制及内科临床综合治疗(如射频治疗、介入治疗、细胞免疫治疗)具有很深造诣

  北京军区总医院全军肝病中心韩聚强副主任医师在为39网友答疑时表示,肝脏可能有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤中以肝血管瘤较常见,一般不会发生恶变。这种疾病与先天发育异常有关,但恶变可能性较小。

  良性肿瘤在手术及检查前很难完全排除恶性肿瘤的可能性,良性肿瘤本身也有恶变的可能性,肿瘤体积过大可产生压迫症状,症状明显时,应尽早作局部切除或肝叶切除,或定期复查。

  肝脏的良性肿瘤主要有以下几种:肝血管瘤、肝细胞腺癌、肝淋巴管瘤、肝纤维瘤、肝畸胎瘤、肝平滑肌瘤、肝胆管腺瘤等。当良性肿瘤较小时,临床上可能无任何症状,当肿瘤逐渐增大后,压迫邻近脏器时,就会出现症状。其中比较常见的是血管瘤。

  肝血管瘤

  主要指肝海绵状血管瘤。本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致,是最常见的肝良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的42~45%。可发生在任何年龄,但常在中年以后出现症状。肿瘤直径小于4cm者多无症状,多数是在体检作腹部B超时偶然发现的;肿瘤直径在4cm以上者约有40%腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血,常可导致死亡。

  B超检查可以发现肝肿瘤,但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤,增强CT分辨率约为92%%,是鉴别肝血管瘤和肝癌的最佳选择。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法,可根据病变范围作肝部分切除或肝叶切除术。病变广泛不能切除者,可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞,或术后加放疗。

  肝囊肿

  肝囊肿也是肝脏的常见良性肿瘤,肿瘤为囊性,多数是先天性的,可以是单发的也可以是多发的。随着B超检查的普及,很多人在经过了常规的体检后,就能够被医生诊断为肝囊肿。

  主要症状包括肝脏肿大、肝区疼痛、腹闷胀感、全身乏力食欲下降,有时上腹部可触及包块。如果囊肿突然增大或继发感染,会突然加剧腹痛或发烧,有的病人还会出现呕吐和黄疸,囊肿压迫胃部时,患者不敢正常进食或者饱餐。在治疗上,比较小的肝囊肿如果没有任何症状是不需要治疗的,只有肝囊肿大于5厘米才进行治疗。如果囊肿小于5厘米,但是合并感染,那么也需要进行治疗。治疗方法以手术为主,肝囊肿开窗引流术治疗效果良好。

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