韩聚强：正确认识肝脏良性肿瘤

韩聚强 消化内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京军区总医院

名医介绍：副主任医师，擅长领域：病毒性肝炎、肝硬化及肝癌等疾病的诊治及研究工作，尤其对肝炎病毒相关肝脏肿瘤的发病机制及内科临床综合治疗(如射频治疗、介入治疗、细胞免疫治疗)具有很深造诣

　　北京军区总医院全军肝病中心韩聚强副主任医师在为39网友答疑时表示，肝脏可能有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤中以肝血管瘤较常见，一般不会发生恶变。这种疾病与先天发育异常有关，但恶变可能性较小。

　　良性肿瘤在手术及检查前很难完全排除恶性肿瘤的可能性，良性肿瘤本身也有恶变的可能性，肿瘤体积过大可产生压迫症状，症状明显时，应尽早作局部切除或肝叶切除，或定期复查。

　　肝脏的良性肿瘤主要有以下几种：肝血管瘤、肝细胞腺癌、肝淋巴管瘤、肝纤维瘤、肝畸胎瘤、肝平滑肌瘤、肝胆管腺瘤等。当良性肿瘤较小时，临床上可能无任何症状，当肿瘤逐渐增大后，压迫邻近脏器时，就会出现症状。其中比较常见的是血管瘤。

　　肝血管瘤

　　主要指肝海绵状血管瘤。本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42~45%。可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状。肿瘤直径小于4cm者多无症状，多数是在体检作腹部B超时偶然发现的；肿瘤直径在4cm以上者约有40%腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。

　　B超检查可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，增强CT分辨率约为92%%，是鉴别肝血管瘤和肝癌的最佳选择。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，可 据病变范围作肝部分切除或肝叶切除术。病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，或术后加放疗。

　　肝囊肿

　　肝囊肿也是肝脏的常见良性肿瘤，肿瘤为囊性，多数是先天性的，可以是单发的也可以是多发的。随着B超检查的普及，很多人在经过了常规的体检后，就能够被医生诊断为肝囊肿。

　　主要症状包括肝脏肿大、肝区疼痛、腹闷胀感、全身乏力食欲下降，有时上腹部可触及包块。如果囊肿突然增大或继发感染，会突然加剧腹痛或发烧，有的病人还会出现呕吐和黄疸，囊肿压迫胃部时，患者不敢正常进食或者饱餐。在治疗上，比较小的肝囊肿如果没有任何症状是不需要治疗的，只有肝囊肿大于5厘米才进行治疗。如果囊肿小于5厘米，但是合并感染，那么也需要进行治疗。治疗方法以手术为主，肝囊肿开窗引流术治疗效果良好。