肝癌就诊指南
肝癌就诊指南针对肝癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肝癌挂什么科室的号?肝癌检查前的注意事项?医生一般会问什么?肝癌要做哪些检查?肝癌检查结果怎么看?等等。肝癌就诊指南旨在方便肝癌患者就医,解决肝癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
右上腹痛、乏力、消瘦
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹痛症状控制后,不适随诊。严重者需入院治疗待肝肿大症状好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、家中是否有肝癌患者?
重点检查项目
1.血清甲胎蛋白(AFP)测定
对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体,可使阳性率明显提高。
2.血液酶学及其他肿瘤标志物检查
肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
3.超声检查
可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。
4.CT检查
具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
5.MRI检查
诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。
6.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm,对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
7.肝穿刺行针吸细胞学检查
在B型超声导引下行细针穿刺,有助于提高阳性率。
诊断标准
根据发病原因、临床表现、检查结果,针对不同情况进行明确诊断。
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